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國小女童莫名「暈」三天 原來這部位…受傷

一名國小女童,莫名頭暈3天,家長擔心是眩暈急忙帶著就醫,經醫師仔細檢查,發現沒有異狀,詳細查問發現女童是學校曲棍球球隊成員,近日因比賽時撞擊至右側後頸疼痛,懷疑因為打球碰撞到脖子受傷、造成肌肉張力所致的頭暈。

另一名年長女性表示,有陣發性暈眩數天,睡覺時翻身也會發作,每次持續短暫約數十秒。醫師發現病患頭朝右側時有陣發性迴旋向地眼振,施以耳石復位術治療。三天後回診症狀已痊癒。

頭暈不好受 大致分四種

臺北市立聯合醫院仁愛院區耳鼻喉科主任賴建仲表示,頭暈有下列四種:

一、 眩暈:天旋地轉,錯覺自己在轉動或周遭環境在轉動。

二、 近昏厥:感到好像快要失去意識般,眼前一片黑。

三、 不平衡:坐著時沒有症狀,但站走時步態不穩。

四、 非特異性頭暈:昏沉感、頭重腳輕、注意力不集中等難以描述的頭暈。

賴建仲指出,眩暈專門是指有轉或動等錯覺的頭暈,和前庭系統異常有關。然而,近昏厥和心血管疾病有關;不平衡和神經系統疾病有關;非特異性頭暈則可能有代謝或精神方面的疾患。

此外,頭暈可能是中風的潛在症狀。若頭暈發作時合併有頭痛、說話不清楚、吞嚥困難、肢體或顏面麻痺、運動失調、複視甚或失明等,務必儘速就醫。

症狀相同病因有別 眩暈要鑑別診斷

仁愛院區耳鼻喉科醫師高啟鈞提醒,眩暈要到耳鼻喉科作進一步鑑別診斷,同樣出現眩暈病狀也有不同的病因。治療頭暈有些人需要服藥,有些人須以特殊治療手法,有些人則要注意日常飲食生活形態,並非千篇一律服用止眩暈藥。

高啟鈞指出,某些頭暈的主要治療並不是藥物,例如:耳石脫落症的主要治療是耳石復位術。其它治療的手法可以減輕病患的不舒服感,促進恢復日常生活與工作,例如:眼球動作控制、平衡訓練、重複性頭部運動等。頭暈或眩暈可能潛藏重大疾病,也影響生活品質和安全,應及早至耳鼻喉科就診檢查。

(畢翠絲/台北報導)

肺生病卻被誤診為心臟病20年...醫師:5症狀揪出「菜瓜布肺」前兆

台灣研究數據顯示,每10萬人約有6.4人罹患特發性肺纖維化,藉此推估台灣目前可能約有1,472位菜瓜布肺患者,但實際可能還有很多潛在病人沒確診。(圖片來源/akizou@photoAC)

「我在20年前就有喘咳累的現象,但一直以為是心臟病,心臟科醫師告訴我是心臟肥大,足足吃了20年的心臟病藥......結果3年前到中國香格里拉旅遊因海拔較高、喘得厲害、嘴唇發烏,回台做斷層掃描發現竟然是『特發性肺纖維化』!」75歲的退休公務員方先生回憶道。

不可逆的特發性肺纖維化,也就是俗稱的「菜瓜布肺」。台大醫院內科部胸腔內科醫師王鶴健指出,以過往台灣研究數據顯示,每10萬人約有6.4人罹患特發性肺纖維化,藉此推估台灣目前可能約有1,472位菜瓜布肺患者,但實際可能還有很多潛在病人沒確診。研究顯示,菜瓜布肺的平均存活率約為2-5年,5年存活率比乳癌、結腸癌、皮膚癌、膀胱癌等還要低。

患病後急性惡化,2個月從85kg降到70kg

「當時診斷是菜瓜布肺後,醫師開了很重的類固醇藥物,類固醇吃下後皮膚變得很不好、大小便都被抑制住了、食慾變差,只有一個好處,把喉嚨裡的痰、咳嗽控制住,但那段時間的生活時好時壞。」方先生描述。

今年2月,可能是因菜瓜布肺急性惡化的關係,方先生夜晚完全無法入睡,「只要躺下就咳、吃東西也咳、洗澡也咳,整個生活都打亂掉了!從2月到4月,2個月體重從85公斤降到70公斤...整整降了15公斤。」

4年前確診時方先生苦無藥物可用,僅能依靠類固醇延緩病情,所幸目前健保已給付治療菜瓜布肺標靶藥物,除了可以負擔藥費價格,藥物服用次數也減少。唯獨給付對象條件有些嚴苛(病人肺功能還很好或肺功能已嚴重惡化時才給藥),醫學會也希望未來能放寬標準。

用力一口氣吹氣球檢測肺活量數據由國外文獻進行換算後推估,僅供參考使用,若民眾的氣球吹不大同時伴有喘咳累等症狀,應及早至胸腔內科就醫諮詢。(圖片來源/ 台灣胸腔暨重症加護醫學會提供

王鶴健認為,急性惡化是造成菜瓜布肺病人死亡的主要死因,及早發現就能盡可能延緩病人肺活量下降的幅度,而減少急性惡化的發生風險,也是治療菜瓜布肺的最主要目標。

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