日也咳、夜也咳，有時明明感冒好了或是根本沒感冒，仍咳不停，到底哪裡有問題？台北市立聯合醫院陽明院區胸腔內科主治醫師蘇一峰提醒，咳嗽背後的原因相當多，嚴重甚至會危及性命，須謹慎以對。

閩南語俗諺說：「醫生驚治嗽，土水驚抓漏。」形容醫師最怕替病人治咳嗽。據統計，咳嗽是門診症狀第一名，卻也最常被忽略。蘇一峰說，感冒引起的咳嗽，會讓氣管處於發炎狀態，一受刺激就易收縮，引發咳嗽。

咳嗽原因多，久咳不理可能變氣喘

這類久咳，很多人不以為意，但時間久了，會讓細支氣管變形，演變成支氣管擴張症，不易排痰，變得更加敏感，不時想咳嗽，痰積在肺部，還可能引發肺炎，應找醫師找出原因治療，使用止咳藥、吸入型類固醇等都可讓氣管發炎慢慢修復。若置之不理，可能進一步變成氣喘，臨床就有病人原本沒氣喘，幾次感冒下來，就跑出了氣喘。

氣喘是久咳另一常見原因，除咳助聽器嗽外，也會伴隨少量的痰。此外，鼻過敏、鼻涕倒流、胃食道逆流，也會引起咳嗽；有些過動症或妥瑞氏症病人，因神經過度敏感，會以咳嗽來表現。而外在的環境濕度太乾或太濕，以及日益嚴重的空氣污染，都會刺激氣管，造成咳嗽。

根據研究，不管是何種聽力減退，語言辨識度都會逐漸下降，也就是說會越來越難理解別人說的話，而且聽神經也會因為沒有接受足夠刺激，而越來越退化。研究發現，老人家從聽力開始退化到想配戴助聽器的時間，約六至八年，若加上「刻意」排斥助聽器，往往聽神經辨識語言能力下降的更快。為了能讓老人家接受「助聽器」，我會建議用「聽力減退」代替「耳聾」的說法。只要鑑定且診斷需要配戴助聽器的患者，雙耳聽力皆損失在五五至一一Ｏ分貝之間，可以補助兩耳助聽器，而優耳（好耳）聽力損失在五五至一一Ｏ分貝之間，且劣耳聽力一一Ｏ分貝以上，則補助一隻助聽器給較好耳配戴。低收入戶單耳最高可補助一萬元，雙耳可補助兩萬元，非低收入戶者單耳可以補助五千元，雙耳可以補助至一萬元，算下來也不無小補。

5種狀況應及早就醫 把握治療黃金期

咳嗽較令人擔心的有幾種情況，若出現「咳嗽有血絲、痰偏黃綠、體重減輕、精神及食慾不振」，必須馬上就醫。蘇一峰說助聽器價格，有些致命疾病如肺癌、肺結核，可能會有上述症狀，他最近收治一名中年女性，長期咳嗽三個月，在丈夫催促下才就醫，照胸部X光後發現已是肺癌末期，錯過治療黃金期，相當遺憾。

蘇一峰並不反對，咳嗽時吃喉糖、喝膨大海來緩解，但如果長期咳嗽，建議仍應就醫，有位退休老師咳了兩個月，先吃成藥抑制，一直好不了才就醫，結果竟是肺結核。

「肺部只要有1/3就能運作，抗議的訊號只有咳嗽，如果忽略它，小病可能變大病。」蘇一峰說，很多人咳嗽時會先買成藥，而不是去看醫生，直到咳了一陣子或影響生活品質才就診，往往影響治療效果，最好要第一時間找出咳嗽原因，並對症治療，才能徹底止咳。