八、治療方式-飲食治療

　　對於透析病人極為重要，必需配合個人之身高、體重、血液檢驗數據、透析期間所增加的體重、每天排尿量以及運動量等適時調整。
（一）熱量：透析病人飲食的重要原則是適度水份限制和攝取充份熱量。每天要有足夠的熱量，約35~40卡/公斤。食物中的蛋白質、脂肪與醣類都可以產生熱量。
（二）蛋白質：蛋白質可促使身體組織與細胞的生長發育。一旦腎臟發生病變無法發揮正常功能時，體內廢物便不能排出而堆積在血液中引起尿毒症現象，所以未接受透析治療前，必須限制每日蛋白質的攝取量，一旦開始透析則可依醫師指示做調整，增加攝取量。
（三）體液（水份）：當腎臟功能不全時，由於尿量的排出少於正常，液體停留在體內造成身體的浮腫，血壓升高甚至於肺水腫。為避免這些現象產生，故接受透析前，每天由口攝入的體液等於前一天的排尿量，再加上800cc。
（四）鈉（鹽份）：鈉在身體內調節水份的平衡和肌肉活動，過量
的鈉堆積在身體內會造成高血壓、水腫、腹水、肺積水、心臟衰竭等，所以必須攝取低鹽飲食，每天勿超過3~5公克。
（五）鉀：鉀和鈉一樣，當腎臟功能不好時，不能有效的去除多餘的鉀，當血鉀含量太高時，會引起嚴重的心律傳導和收縮異常，甚至死亡。而含鉀高的食物為，濃肉湯、雞精、咖啡、茶、梅子汁、蕃茄醬及部份蔬果類食物，如：柳丁、柑橘、香蕉、西瓜、葡萄乾等。
（六）飲食調配與體重控制
　　1.平均每天至少攝取蛋白質，男性約6~7兩肉，女性約5~6兩肉類。
　　2.蛋白質份量換算：2兩豬肉（或雞肉、牛肉、魚肉）=1個蛋=2湯匙肉鬆、魚鬆=1塊四方豆腐=1個豆包=3塊五香豆乾=1條素雞=2個三角豆腐=2尾草蝦=2湯匙蚵仔=2湯匙吻仔魚=1支棒棒腿=1片豬排=1尾鯽魚。
　　3.每天體重增加應少於1公斤，在每次透析前所磅的體重，不要大於上次透析後體重的3~4%（如上次透析體重約52公斤，在下次透析前的體重約54公斤左右）。
　　4.常見的飲食提問
　　問題一：素食者飲食上應如何配合？
　　答：罹患尿毒症的素食者，最好採蛋奶素（即可以吃雞蛋和牛奶的素食）。每日必定吃一個雞蛋和一份牛奶，以豆製品（如豆腐、豆乾等）代替肉類量，若為全素者（即可吃豆製品，不能吃雞蛋或牛奶的素食），請為了疾病需要，改變為蛋奶素，使身體獲得基本的高生理價值蛋白質。
　　問題二：透析次數愈多，飲食愈自由嗎？
　　答：是的。在飲食的攝取量上，可隨透析次數的增加而增加，但不是無限制的隨意亂吃，必須配合個人實際的生理狀態，若血鉀過高，仍必須限制鉀（鹽）的攝取等，應依醫師的指示為宜。
　　問題三：若飲水量須受限制，如何避免攝入過多的水份？口渴怎麼辦？
　　答：應避免吃稀飯，喝過多的湯或果汁，吃含水量多的低蛋白質點心（如藕粉、太白粉），利用食物中的水，順便吃藥（以可食的牛奶量代替開水吃藥）。口渴時可嘗試用水漱口再將水吐出，夏天可含冰塊或吃口香糖緩解。
　　問題四：茶、咖啡可以喝嗎？
　　答：因茶葉中含鉀過高，若鉀及水份須受限制時，請禁喝濃茶，若有喝茶習慣者，也請用淡茶且應限量，咖啡亦同。
　　問題五：不吃牛奶、蛋、肉類等高蛋白質食物，則尿毒（BUN）就會降低？
　　答：不會的。尿毒症病人，每日必須有一定量的蛋白質攝入（尤其是高生理價值的蛋、牛奶、肉類），以供給每日體內基本的需要。若不吃蛋、牛奶、肉類等高生理價值食物，而熱量又攝取不足時，會將體內的蛋白質如肌肉蛋白、內臟蛋白等消耗，而使尿毒升高，且身體會日漸消瘦，抵抗力變弱。
　　問題六：市售的低鹽醬油（薄鹽醬油）可以食用嗎？
　　答：低鹽醬油是鉀代替鹽中的鈉，若需限制鉀者，則不宜使用。尿毒症患者多半容易血鉀過高，故請勿食用。
　　問題七：人蔘、當歸可以吃嗎？
　　答：少量無妨。但須知道人蔘、當歸對尿毒症的改善沒有任何神奇的效果。
　　問題八：食慾不好，胃口差，吃不下東西，怎麼辦？
　　答：
　　①能用的調味品儘量用，多用酸甜法，可以開胃，改變烹調方法，如：煎、炸、紅燒等皆可以增加食物的色、香、味。
　　②儘量選擇喜好的食物種類，採少量多餐。
　　③創造和諧的用餐環境。
　　④為了自己的身體，有時也得勉強自己進食。
　　問題九：各類調味品與食鹽中鈉含量的換算表？
　　答：1公克鹽=1.2茶匙醬油=1茶匙味精=2.5茶匙蕃茄醬=1茶匙烏醋。
　　問題十：楊桃為什麼不能吃？
　　答：因楊桃中的不明成份會造成腎衰竭病人或透析病人神經毒性，嚴重者甚至會死亡。
（七）預防高血鉀症飲食
　　1.不吃生菜沙拉或生魚片。
　　2.水果份量一天不超過2份。
　　3.水果份量換算：
　　1份水果=西瓜1片=蓮霧2個=枇杷6個=葡萄柚半個=棗子4個=樱桃9個=文旦（柚子）3片=荔枝5個=龍眼12個=番石榴（中）半個=木瓜（中）1/4片=蘋果、水梨、土芒果、加州李、水蜜桃（小）1個=橘子、柳丁1個（以上水果選擇2種即等於半斤）
　　4.調理高鉀蔬菜，如：菠菜、空心菜、胡蘿蔔、海帶、紫菜、龍鬚菜、梅乾菜、油菜等，食用時可先川燙，去掉菜汁後再烹煮，以減少含鉀量。
　　5.柳橙汁、無鹽醬油、楊桃等含鉀量高，不宜使用。
　　6.防止便祕，保持每天排便習慣，必要時可使用軟便劑。
　　7.按時接受每週三次透析。
（八）預防高血磷症飲食注意事項
　　1.鈣片或鋁片磨粉拌飯或與食物一起食用。
　　2.鈣片先剝成4~5小片，一口食物一口鈣片均勻食用。

http://www.cgmh.org.tw/asproot/article/health_cntt.asp?artno=00445