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2018/12/28 18:04:56瀏覽27|回應0|推薦0 | ||||
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限時商品「有些中老年人通常都是在做健檢抽血時,才發現自己的血糖偏高,甚至已經被診斷為糖尿病了。」成美診所護理師也是糖尿病衛教師的陳美華表示。 好評陳美華說,常有血糖控制不理想的病人到診所就診,75%都是在原本治療的地方醣化血色素控制不理想,想換個地方試試,25%才是因大醫院就診不便、候診太久,直接在住家附近的內科診所開原處方的藥。 血糖控制得好與不好,關鍵在於...... 家電那買最划算陳美華直言,「真正會將血糖控制得很好的病人,大多是遵從醫師醫囑且在家會血糖自我監測的人。」她表示,沒在做飲食控制與運動的人,只會在抽血數據不理想時,覺得醫師開的藥物效果不好, 而要求醫師要開更好的藥物,「但往往在已使用2-3種降血糖藥物且合併胰島素治療的患者,卻忽略了本身的胰島素功能可能越來越不好,所以吃的藥物效果也變得很有限。」 美國糖尿病協會(American Diabetes Association)於2015年曾建議3項系統性照護的重點,「以病人為中心的照護」是因同一種治療方式並不適合每一位病人,以醫師的專業、及尊重病人治療意願、以病人為決策者等,做出最適當的醫療決策。 再來是「糖尿病採終生照護」,陳美華提到,在醫療越來越進步的情況下,糖尿病病人的平均存活年齡增加,但相對的有更高機率合併心衰竭、脂肪肝、骨質疏鬆、牙科疾病、聽力損害等疾病,因此更需全方位幫病人做照護,避免其他疾病產生。 血糖藥吃太多會洗腎?護理師:血糖沒控制好更易洗腎 而在「加強對糖尿病病人的宣導」方面,陳美華指出4大重點,包括: 1.規則服藥,切勿自行改藥 血糖藥依作用機轉的不同,有分空腹或飯後吃,陳美華觀察有些上班族可能不想讓別人知道自己在服藥,或者工作太忙時常忘記吃藥。「也有些人喜歡自己當醫師,自行調整藥物,原本1天2次的藥,覺得血糖不高又不喜歡量血糖,就自己改成1天吃1次,或隨性的想到再吃。還有的病人說看到一堆藥就會怕,怕吃太多藥會洗腎,但其實是血糖沒控制好才更容易洗腎,且容易產生其他的併發症,先把血糖控制好,才有減少藥物的機會。」折扣活動 2.均衡飲食、三餐定時定量 至於飲食的部分,陳美華認為糖友應三餐定時、控制份量並均衡飲食。「含醣食物(全穀根莖類、水果、低脂乳品類)要注意份量,多吃葉菜類的蔬菜可降餐後血糖,也要避免喝含糖飲料,並攝取足夠水分,每日需攝取1,500-2,000cc的白開水。」 3.維持理想體重:減重5%能改善血糖 「肥胖的病人適當的減重5-10%,有助改善胰島素阻抗。」陳美華指出,養成運動習慣,一週至少運動5天、每次30分鐘的有氧運動(如快走)對改善血糖很有幫助。「現在網路上的運動影片非常多,像『科學7分鐘』就是一種較高強度的運動且在家就可以做;老年人膝蓋不好,也可以選擇做毛巾操。」 4.血糖自我監測:打了胰島素還是要測血糖 陳美華也強調,每位糖尿病患者都應有量測血糖的習慣,「尤其是剛開始服藥、飲食控制的患者更要自我監測!」她表示,因為剛開始使用藥物有時會有「假性低血糖」的現象,也有些老人一聽到自己得糖尿病就嚇得什麼都不敢吃,容易引發低血糖的現象。「施打胰島素病人也要量血糖, 自己學會調劑量,不然一直打固定的劑量,劑量不夠,飲食也不控制,血糖就會降不下來。」 陳炳諴表示,常聽有些糖友因家族有人洗腎,更害怕自己要洗腎、也想積極治療,但身邊沒人盯時,一不注意又大吃大喝起來。(攝影/陳稚華) (4)避免抽菸喝酒:尼古丁會減少胰島素分泌 「菸草中的尼古丁和菸鹼會刺激腎上腺素分泌,減少胰島素分泌、使血糖升高,吸菸也會使心跳加快血壓升高,除了血糖控制不好會引發併發症,也會增加心血管疾病的風險。」陳炳諴進一步指出,空腹喝酒易造成低血糖,且過度飲酒會增加血中三酸甘油脂濃度,增加胰臟癌的發生率。「男性每天最多飲用2個酒精當量;女性每天最多飲用1個酒精當量。」 ※1酒精當量(約15克酒精) =約相當於啤酒375 cc (酒精濃度4%)=水果酒150 cc (酒精濃度10%)=高粱酒30 cc (酒精濃度53%) (5)生病或做檢查時請告知醫師 糖尿病病人如果受傷時,陳炳諴建議患者要到照護的診所讓醫師看診,勿自行塗抹其他不明藥膏,「因為不正確的治療方式除了傷口易感染不易癒合外,嚴重者更會增加截肢的風險。」 陳美華也提醒糖尿病友,想把血糖控制好,除了按時服藥、飲食控制、規律運動、有良好的照護團隊給予整體照顧外,「最重要的還是患者本身要有心想把自己的健康照顧好,這樣才是最完善的照護。」
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