.20220331

失語症（aphasia）

是一種言語和語言障礙所綜合而成的症狀受損而引發的，

目前美國境內大約一百萬人中，就有一位失語症的患者。

^[1][2][3]最常見的病因是由中風（CVA）所引起的。

若一個人的言語或語言在四個主要溝通的語言機制中，

伴隨著語言習得腦區的損傷，或在短時間內有顯著的語言衰退現象

（progressive aphasia），出現一個或多個語言機制的損傷，

將被診斷為失語症患者。

這四個溝通的語言機制分別為聽覺理解、

言語表達、閱讀和寫作，以及功能性的溝通。

失語症患者，

可能在說話、閱讀，或書寫上，有語言表達能力的障礙，

但是智力並不會受到失語症的影響。

^[1]失語症也會影響視覺語言 ，

如手語。^[2]與此相反的是，日常溝通使用的慣用語往往被保留下來^[4]；

譬如，在表達性失語症中，由於布羅卡區受損，患者失去了詢問他人生日的語言能力，但依然可以唱生日歌^[5]。

在失語症中最普遍的病症為忘名症，指運用字詞有困難的病狀。^[6]

「失語症」是指一個或多個語言溝通機制已經受到損害，因此無法正常運作。

不過，

失語症並不屬於感覺（sensory）、智力（intellectual）、

或精神疾病（psychiatric）上的缺陷，或是肌肉無力及認知失調，

因為這些都跟言語不相關，而失語症是跟個人語言能力有關。

一個人的「語言」是經由社會化與思維進一步去口語表達的過程，

它並不是由外圍運動（peripheral motor）或感知困難（sensory difficulty）

所造成的結果，像是癱瘓（paralysis）

只會影響發聲肌肉或引發一般的聽力損傷。

西方語言「aphasia」一詞，源於古希臘語：

a-(「無法」) + phásis (φάσις, 「說話」)。

失語症中，由中風引起的最為常見，

但其實只要是控制語言的腦區受到損傷或得病，像是腦腫瘤，腦外傷，

和進行性神經疾病（progressive neurological disorders），都會引發失語症。

^[8]在極為罕見的情況下，皰疹型腦炎（herpesviral encephalitis）

也可能會引發失語症。

^[9]單純皰疹病毒會影響額葉（frontal lobes）、顳葉（temporal lobes）、

皮下結構，以及海馬組織（hippocampal tissue），並觸發失語症。

^[10]若是由急性疾病引發的失語症，如頭部外傷或中風，病情通常會迅速惡化。

若是由腦腫瘤、感染，或癡呆症（dementia）所引起的失語症，

病情惡化的較慢。^[1][11][12]

中風分為兩種類型：

缺血型中風（ischemic stroke）和出血型中風（hemorrhagic stroke）。

當原本可以將血液輸送到不同腦區的動脈被血塊阻塞時，

會引發缺血型中風，

病發的頻率將近八成。栓子是指在血管中游離的團塊，

可以藉由循環系統在血流中被運送到遠離它起點的微血管，造成血流阻塞。

而當腦血管破裂時，則會造成出血型中風，出血或腦組織周圍。

病發的頻率大概為兩成，但是每次病發情況都是非常嚴重的。

而最常引發出血型中風的原因是動脈瘤（aneurysm）。

雖然以上列出的疾病都是引發失語症的潛在原因，但失語症通常只會發生在，

當有實質性損害導致左半球大腦（負責語言功能）中的腦皮層外層）和

/或底層的白質（white matter）。

若在上圖的藍色區域中有實質性損害，都可能會引發失語症。

^[13]左半球深皮層下結構的損傷有時候也會引發失語症，

包括視丘（thalamus）、

腦內囊（internal capsules）、

腦外囊（external capsules），

以及尾狀基底核^[14][15]失語症的類型與症狀取決於受到損傷和萎縮的區域與程度。^[1][11]

只有極少數的患者是因為右半球腦區受損而出現失語症的情況。

有研究顯示，

這些患者可能會因為左半球生病或受傷，而有不同於常人的大腦組織，

所以整體來說會比一般人更依賴右半球的語言技能。^[16][17]

原發型進行性失語症（PPA），

其實是癡呆症的一種，

它的某些症狀與其他失語症密切相關。

它的特點是語言運作會逐漸損失，而其他認知領域的運作大多都不會受到影響，

如記憶和個性。PPA患者通常一開始會突然遭遇到找字詞的困難，

而他們對正確和合語法句子（語法）的架構與理解能力會逐漸下降。

PPA並不是由中風、創傷型腦損傷（TBI），或感染性疾病所引發的，

但至今我們未能確切地指出PPA的病因。^[18]

最後，某些慢性神經疾病，如癲癇（epilepsy）或偏頭痛（migraine），

都可以當作暫時性失語症的前驅病狀（prodromal）或偶發症狀。

^[19]失語症也列為芬太尼貼劑（用於控制慢性疼痛的一種鴉片）

的一種罕見副作用。^[20][21]

.https://zh.wikipedia.org/wiki/%E5%A4%B1%E8%AF%AD%E7%97%87