兩大類脊椎大毛病

脊椎毛病相當複雜，以下介紹最常見的兩大類問題：

第一大類：脊椎退化、椎間盤突出

■症狀

1.輕微背痛：輕微的退化可能毫無症狀或輕微背痛；重者可能會有久站或改變姿勢時背痛、腰痠的症狀，這種情況服用止痛藥後就會改善症狀。

2.神經性跛行：退化嚴重發生明顯的骨骼關節病變時，就會在行動時背部疼痛，甚至有壓迫神經而引起神經性跛行，就是走一走要停下來休息一下，才能再繼續走。

3.坐骨神經痛：有的則是引發坐骨神經痛，其疼痛方式通常沿著臀部中外側，經過後側大腿至小腿及腳，有持續下肢麻刺痛情形。

4.椎因性疼痛：它容易和坐骨神經痛混淆。吳興盛表示，很多人年輕時受傷造成椎間盤有裂縫，造成發炎的神經血管往內長，形成椎因性疼痛，它沒有明顯的神經根疼痛，而是模糊的廣泛性疼痛。臨床不易診斷，必須進行核磁共振才能檢查出來。

5.骨刺：骨刺一旦形成，就不可能消失。大部分的骨刺並不會造成任何不適，它是脊椎退化的結果，而非腰痠背痛的主要原因。有很多骨刺的人，並不一定會不舒服；腰痠背痛也不一定是骨刺所造成。骨刺的形成其實是脊椎退化的現象，而不是疾病，坊間一些錯誤觀念讓民眾誤把骨刺認為是一種嚴重的疾病，不斷的尋求偏方想讓骨刺消失，其實只是徒增煩惱而已。

■造成原因

造成頸椎、腰椎等脊椎退化最主要原因就是年齡增長，此外，體質因素、荷爾蒙及骨骼肌肉神經病變等也會使脊椎退化；還有舊有外傷、長期搬運重物、長期站立與彎腰工作、長期姿勢不良等也是常見的原因。吳興盛指出，很多人想不起來是否曾受傷，但其實不一定要重大車禍，日常生活中打球、溜冰或穿高跟鞋跌倒都可能造成傷害。

■哪些人容易有？

1.長期過度負重使用脊椎的勞動者。

2.長時間低頭工作，又缺乏運動的人，例如電腦族、公務員、老師、生產線員工。

3.頸、腰部受傷：例如車禍、運動傷害。

4.老年人。

■治療

對於脊椎退化性疾病的治療原則，主要是依嚴重程度而判定，早期輕微症狀，使用非類固醇類止痛抗發炎劑就有相當良好的效果。若是有持續性的背痛情形，尚可以採用復健治療，及使用背架以維持脊椎穩定與減少相關病症發生。如果保守治療已經無法改善麻痛時，而且有持續神經壓迫，引起下肢功能障礙，且嚴重困擾生活時才考慮手術治療。

對於骨刺治療也是，骨刺若只有單純的腰痠背痛只要症狀治療就可以，可服用非類固醇類藥物止痛消炎即可，平常保持正確的姿勢、短期使用背架保護，可以讓發炎的關節得到適當的休息。此外，減重、有氧運動和復健可以加強背部和腹部肌肉的肌力，有效分擔脊椎所承受的壓力而減緩疼痛。除非骨刺突出壓迫到神經根或脊髓腔，引發神經症狀，才有必要考慮手術治療。

第二大類：駝背、脊椎側彎

■症狀

駝背：

1.頸部、肩胛骨疼痛。

2.胸悶：駝背使胸腔肋骨錯位，容易影響呼吸，

3.頭痛：駝背的人肩膀會聳起，讓週圍的肌肉長期處在緊繃的狀態，因此經常會感到頭痛。

4.脊椎退化、骨刺：駝背的人除了背的弧度會變大，頸部通常也有前傾的現象，因長期的受力不當，頸椎弧度也會變得比較直，此時就容易產生退化、骨刺的情況。

5.睡眠障礙：頸部前傾也有可能影響睡眠，造成失眠或睡眠品質變差。

脊椎側彎：

1.兩側肩膀不同高，一側肩胛骨較明顯。 一側髖關節突出。

2.骨盆傾斜。

3.腰椎前凸。

■造成原因

駝背和脊椎側彎都是脊椎不正常的傾斜，前者是往前彎，後者則是側彎。林頌凱表示，不論駝背或脊椎側彎都和不良姿勢有關，尤其現代小孩長時間打電動，缺乏運動、睡眠姿勢不正確等都容易引發。還有一種是骨盆傾斜引起的駝背，骨盆前傾和後傾都會讓人產生駝背。此外，骨質疏鬆也會讓老人家發生病理性的駝背。

■高危險群

1.青少年：脊椎側彎最容易發生在青少年身上，並以女性居多，但經常被忽略，直到腰痠背痛，傷害了脊椎骨才診斷出來。

2.老年人：因骨質疏鬆造成。

■治療

自發性的駝背和骨盆引起的駝背可以靠著運動和關節矯正的方式得到改善，青少年矯正的效果又比成人來得好；至於成人的駝背，只要願意多做伸展，將僵硬變短的肌肉拉長，把處在被拉扯的肌肉練短，還是有機會糾正回來。脊椎側彎最重要的是不良姿勢的矯正，包括站立時應兩腳平站，少翹二郎腿、不要一直趴在地上玩、避免長時間趴在桌上打電腦、不要長期單肩背負等，只要能避免錯誤姿勢，一段時間後大部分都會獲得改善。

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