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| 2019/10/16 14:07:38瀏覽1316｜回應0｜推薦0 | |
格主不久前去美國LA，參加PSMF(美國病人安全運動基金會)舉辦的例行性年中計劃會議(Midyear Planning Meeting)之際，在與夥伴們閒聊的時候，無意中有人提及電子菸(e-cigarettes, vaping，Electronic Nicotine Delivery Systems “ENDS”，以上皆為同義語)有害健康，甚至因此死亡的事，某來自德州的麻醉醫師說，他被年青人挑戰，為何手術前幾天開始要停止吸電子菸，科學根據在哪裡？
聽了以後，我自己也覺得沒這方面的知識，而不敢插嘴。  近年，格主在術前麻醉諮詢門診，固定會問病人關於過去或現在有無抽菸的習慣，一天抽多少支？或已經抽幾年？但卻沒碰過病人反問我說：他抽的是電子菸，所以手術全期會怎樣或他該怎樣配合？
反正非緊急手術的大多數病人，通常都在開刀前一兩天才會來到門診，原則上請他暫停抽菸是一般常規。 倒是格主不曾遇到不能接受，而向我挑戰的病人，但身為麻醉醫師坦白說，如果講不出一套比較具體的道理和學理，讓對方信服的話，總會覺得有點心虛，因此必需作一點功課....才能站得穩吧！  根據美國的統計，近年中學或高中生抽電子菸的人口，大幅增加了9倍，目前在美國的市場推估是60億美金，影響公共衛生的層面可想而知。
據說其中有些叛逆行為的年青小夥子，喜歡找醫師狡辯，到底術前為何要他們停止吸電子菸，最讓他們不解的是，事實有人還把電子菸拿來當作戒普通香菸的一個工具，反而更加肯定它的存在。 一般而言，電子菸比起傳統香煙，對人體產生的傷害Harm確實比較少，但被認為對身體是不好的證據，顯然是存在的，尤其是有些電子菸產品，確實含有尼古酊Nicotine的成分，也就是問題所在。
自古以來，這對孕婦是絕對有害是不用多說的，而它所產生的煙霧Aerosol可能致癌也是沒有爭議，而且Nicotine的作用被證明經過3~4個星期後仍然存在～所以學者認為，有可能會影響療癒Healing過程。 就成癮性而言，它與普通香菸不相上下，但是卻比普通香菸容易戒掉也是事實。 位於美國中西部的猶他(Utah)州，在今年4月以來，曾經出現42個案例，據說都是因為抽電子菸，而罹患嚴重的肺部疾病(Severe lung injuries linked to vaping)！
而美國CDC和FDA，正積極在全美國已淪陷的49個州(阿拉斯加是例外)調查，共1229個可能的案例，目前死亡案例來自21個州，已經有至少28例。 日前CDC將這個現象或奇特的疾病取了一個新名子，叫做"EVALI"，代表E-cigarette or Vaping product use Associated Lung Injury。 被認為是禍首的化學成分，可能是用來吸大麻菸的一種焦油即Oil used fo vaping marijuana=Tetrahydrocannabinaol(THC)佔77%，但與特殊物質Vitamin E acetate的關連，仍有待釐清。 有些案例要靠呼吸器輔助呼吸，也有的出院後，過了很多天又重返醫院住院，但CDC公開說明，仍不知為何會這樣，只知道用類固醇治療有效。 無論如何，全球除了美國及加拿大以外，尚無深入研究的其他國家，我們只能繼續觀察而不宜過度反應，雖然有很多廣告都寫著電子菸比傳統香菸有很多好處，但個人還是不希望看到抽電子菸的年青人，不斷增加的亂象。 此外，吸電子菸的工具需要依靠鋰電池才能驅動，因此理論上有可能發生爆炸，而產生蒸氣的部分也有導致燒燙傷的可能，因此對使用者也是另一個不可不知的風險。
站在病人安全的立場，希望相關醫護人員都能有進一步的正確概念，以利醫病溝通，或至少不會回答得太不夠水準，而讓自己覺得難堪。 |
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| ( 知識學習｜健康 ) |
