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一招精準測定 掌側鎖定鋼板螺釘長度
2021/08/24 04:49:09瀏覽81|回應0|推薦0

摘要:腕部標準平片難以顯示橈骨遠端多平面的結構特點,因此也不能可靠反映螺釘的恰當位置和長度。因此英國學者介紹了一種新的方式來評估橈骨遠側干骺端螺釘的長度,并發表在2016年的TechOrthop雜志上。

對不穩定型橈骨遠端骨折的治療,掌側鎖定鋼板的選用越來越多。術者利用彎鉤型測深器來測量患者松質骨的背側皮質厚度是一件不容易的事,特別是對那些有骨質疏松和背側粉碎性骨折的患者。彎鉤型測深器可以測量松質骨中鉆孔任意位置的深度,但卻難以測量背側皮質厚度。

腕部標準平片難以顯示橈骨遠端多平面的結構特點,因此也不能可靠反映螺釘的恰當位置和長度。因此英國學者介紹了一種新的方式來評估橈骨遠側干骺端螺釘的長度,并發表在2016年的TechOrthop雜志上。

先嘗試常規方式測量螺釘長度。如果測深器沒有鉤住背側皮質,則將測深器的鉤頭繼續往深處推。通過手指按壓來感知手腕背側的鉤頭(圖1),此時螺釘的長度為測深器顯示的長度減去7mm。

7mm這一數據來源于對250名患者的測量,通過軸位MRI在Lister結節平面來測量伸肌肌腱的厚度,其平均值為5.7mm,標準差為0.57mm,介于5.13mm到6.27mm,手指按壓后手指與伸肌肌腱間的軟組織(皮膚、脂肪)厚度可忽略不計。

當鎖定單皮質螺釘其遠端長度為本身的75%以上時,即可與雙皮質固定那樣產生類似的結構剛性。

上述方式螺釘長度的準確性達到75%~100%,而且可以減少術中時間、減少輻射,同時操作相對容易,并且橈骨切線位觀察基本不出現背側螺釘突出情況。

快速連結:骨科點點讚

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( 時事評論詩詞 )
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