這個問題大部份是其他醫師的疑問，少部份是由做過功課的患者所提出。

   這要從傳統外開式眼袋手術或是外開式中臉拉提術，需從為什麼會引起嚴重的下眼皮外翻說起。目前對外開式下眼皮手術引起下眼皮外翻的原因，都認為是下眼皮眶膜(orbital septum)以及眼輪匝肌之間的術後疤痕所引起，雖然這個疤痕會隨著時間而消失(約六個月)，下眼皮外翻也隨之改善。但也有患者是不會改善，而持續下去。另外就是下眼皮修剪太多，也是造成下眼皮外翻的另一個原因。

之所以要從下眼瞼結膜作為手術切口(內開)，就是要讓下眼皮眶膜(orbital septum)以及眼輪匝肌的結構不遭受破壞，消除術後下眼皮外翻的可能性。

另外對表面多餘皮膚的切除，雖然中臉拉提術可以得到很好的拉提作用，從而在手術臺上會有"好像"很多的皮膚切除，但還是不能切除過多皮膚，以免造成下眼皮外翻的術後合併症。

川普式中臉拉提術避免了一般中臉拉提術造成下眼皮外翻的可能性，因此極為適合眼袋合併中臉老化的患者。