【幫助每個人過得健康快樂】 

在聯合國永續發展目標第三項「健康生活與福祉」裡，特別提到了肝炎防治。台灣的B型肝炎帶原率幾十年前將近兩成，許多人演變成肝硬化與肝癌，不只個人健康甚至生命受損，整個家庭也陷入了陰霾。 

我記得小學時代，偶有同學突然請喪假，說是爸爸過世了，一問才知，他們幾乎都是得到肝癌，一發現就是末期，藥石罔效，才四、五十歲就拋下妻兒而去。有一位沒有爸爸的同學，或許因為媽媽必須工作，沒時間管教，後來學壞了，竟然把一位同學的手錶偷走，還不承認，最後老師要大家都到教室外頭，一個個搜查座位，才在那位同學的書包裡找到。 

那位同學後來被迫轉學，失去聯絡，幾年後再得知他的消息，是在報紙的社會版，他在一家鐵工廠當學徒，工作不力被老闆叨唸，一氣之下拿榔頭出手攻擊，把人給打死了。嘆息之餘，我第一個感想是：如果當初他的爸爸沒有早逝，可以得到更多關愛，是不是一切就會不一樣？ 

四、五十年前，我連睡前應該刷牙都不知道，更不要說預防B型肝炎的知識了。小時候家境不好，只能跟姨媽一家同住，一大早廁所總被占用，只能蹲在後院水溝旁盥洗，那時為了省錢，我跟弟弟都是共用一支牙刷，我刷完換他，我們不覺得不衛生，更不知道B型肝炎可能透過牙齦滲出的血液傳染。 

還好，後來我產生自然抗體，弟弟則是從未感染，然而我們的同學與朋友，有人就沒那麼幸運了，比如有一位男同學，大學畢業以後不用當兵，因為他做了肝穿刺，發現B型肝炎十分嚴重。也有人因為慢性肝炎，肝功能指數破百，必須服藥，而且每隔幾個月就要回醫院檢查肝臟。還好，近年來，B型肝炎的抗病毒藥物研發順利，已能有效壓制病毒，也大幅減少併發肝硬化與肝癌的風險。 

一九八六年以後出生的人，現在已經不用擔心罹患B型肝炎了，因為台灣從那年開始，全面為新生兒接種B型肝炎疫苗，讓大家產生抗體，避免感染，長大以後也就不會產生併發症了。 

台灣對抗B型肝炎的故事，乃人類醫療公衛史上相當輝煌的一頁！這要從發現B型肝炎病毒的美國醫生布倫伯格說起，他在醫學院畢業以後，沒有守在診間看病，而是到世界各地研究血液與傳染病的關係，三十九歲就在澳洲原住民身上發現了B型肝炎病毒，後來也研發出檢測方法與疫苗。令人佩服的是，他沒有藏私，而是奉獻給醫界，因而加速了B肝疫苗的開發。 

全面施打新開發的疫苗，對很多台灣人來說等於充當白老鼠，當時在台灣行醫的美國醫生畢思理，與台大醫生宋瑞樓、榮總醫生羅瑞光等人，排除萬難，化解國人疑慮，終於讓B型肝炎疫苗在一九八六年開打。 

「健康生活與福祉」的目標若一項項來看，台灣在孕婦、新生兒與五歲以下兒童死亡率都已達標，但在先進國家裡仍屬落後；在傳染病防治上，愛滋病與肺結核都得到有效控制，不輸別人；在非傳染病的過早死亡率方面，台灣的數據也不差，然而兒少自殺頗有惡化的趨勢，值得關注；物質濫用與酒癮防治，仍有很大的進步空間；交通死傷人數偏高，最近更因車不讓人而被外國人譏為「行人的地獄」；在生殖與家庭計畫方面，台灣的問題是少子化嚴重，出生率是世界倒數第一；台灣的健保是世界最好的醫療保險制度之一，好多國家都來觀摩；至於環境污染，乃新興熱門議題，需要更多人一起努力。 

聯合國的永續發展目標主要著眼於開發中國家，因此高齡健康與長照議題著墨不多，台灣應該當成附加目標，才能確保所有年齡層的健康與福祉。我是老年精神科醫生，看過好多被失智照顧重擔壓得喘不過氣來的家屬，因此在醫療服務之餘，也經常撰寫衛教文章，或者評論長照制度，提出建言，希望提升老年照顧的品質，讓長者與家屬都能繼續過正常生活。 

「健康生活與福祉」的永續目標若能實現，所有人從出生到老，就不用擔心因為生病失能而陷入痛苦的絕境，每一個人都可以在這片土地上過著健康快樂的日子。