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    你有這2習慣?醫:恐致「尿尿卡卡」
    2023/02/23 00:53:05
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    工作、課業忙碌到連尿尿的時間都要省嗎?當心憋到尿不出來!醫師表示,憋尿、久坐的習慣,會讓提肛肌長時間處於壓迫緊繃狀態,久了肌肉忘記如何放鬆,導致排尿困難的窘境。

    39歲王小姐,經常因工作憋尿久坐,最近幾個月自覺排尿不順暢,就醫檢查發現,餘尿高達300cc。還有一名52歲女性,有急尿、頻尿的困擾,但每次上廁所都要等30到60秒以上才能尿出,且經常感覺沒尿乾淨,有時一咳嗽就植牙過程忍不住尿出來,檢查發現餘尿達150cc。

    替上述患者診治的書田診所泌尿科主任醫師杜元博表示,婦女排尿困難多是因膀胱出口阻塞,骨盆底肌肉協調困難。常見的誘發因素包含:過動性膀胱發生、骨盆底肌肉放鬆不能、尿道外括約肌痙攣、膀胱頸功能失調、膀胱出口外來壓迫、尿道狹窄、子宮脫垂、慢性膀胱發炎、免疫神經疾病等。

    杜元博提到,最近一些研究指出,台北植牙婦女膀胱出口排尿阻塞的機率約從2.7%到25%都有報告。一般以膀胱刺激症狀比膀胱排空的症狀來的更為明顯或嚴重,膀胱刺激症狀是指如急尿、頻尿、尿失禁等;膀胱排空症狀如排尿遲緩、尿流細小、尿流中斷及殘尿感等。

    植牙已經演進超過40年,是非常成熟安全的治療選項,5年成功率可高達95%;尤其是單一顆缺牙,以人工植牙做單一顆固定假牙贋復,可以不用磨前後2顆好的牙齒,單一顆的假牙也較易清潔。對大部分缺牙者來說,植牙支持的固定式假牙是較好的治療選項。不過雖然植牙優點很多,但不是所有的人都適合植牙,包括頭頸部做過放射線治療、有自體免疫疾病、有在服用免疫抑制劑或特殊骨質疏鬆症或骨癌藥物的病人,都需要由醫師和牙醫師仔細再評估;另外,抽菸也已經被研究證實會顯著增加植牙失敗率,菸癮很大、無法戒菸的人也不適合;有牙周病的則需要先治療牙周病,等病情控制下來後才能接受植牙的治療,否則失敗率亦會大幅上升。所有的牙科治療都不是一勞永逸的,植牙也是。若是口腔衛生維持不當,人工植牙亦會發生植體周圍炎,嚴重者甚至需移除已種進去的人工植體。因此,不管選擇何種治療,維持口腔衛生並定期回診,才是長久之道。

    此外,習慣憋尿者,也可能發生憋到尿不出來的情形。杜元博說,憋尿、久坐會使提肛肌長時間微創植牙處於壓迫緊繃狀態,久了肌肉忘記如何放鬆,協調失能,導致排尿困難尿不出來。目前治療方式包括藥物(括約肌肌肉鬆弛劑、血液循環藥物、抗攝護腺肥大藥物,女性荷爾蒙等)、注射肉毒桿菌、手術、凱格爾氏運動、磁波椅復健治療等。凱格爾氏運動須每天早中晚各做20次,1天共60次,至少執行3個月以上才會有明顯效果。

    磁波椅復健治療是透過椅子下方的線圈,產出7到14公分電流磁場刺激人工植牙骨盆肌肉,使肌肉反覆收縮和鬆弛,回復原有彈性與功能,每週2到3次,每次療程20到40分鐘,連續3週,是非侵入性、非接觸性的治療方式,但須自費,但有嚴重骨盆腔感染者不適用。

    最後杜元博提醒,中老年女性常有排尿困難或尿失禁困擾,往往對生活造成影響,且長期排尿困難易引起泌尿道感染,甚至造成膀胱、腎臟功能受損、尿毒症,不可不慎。目前治療方式有多種,可與醫師討論選擇適合的方式,以利改善生活品質,同時避免併發症的產生。

    植牙是缺牙重建很穩定的替代品,根據文獻統計,10年有高達95%存活率,20年約80%存活率。全口植牙要長久穩定的植牙,就需要穩定的骨頭地基。就像蓋房子一樣,有穩定的地基支撐,才能蓋摩天大樓。依照骨頭缺損型態有不同養成骨頭時間。水平補骨約需要4-6個月。垂直補骨需要9-12個月才能重建回來,鼻竇增高術補骨需要6-9個月時間。全口重建這段時間需要避免壓迫到傷口,導致骨粉塌陷,骨粉就像鷹架一樣能撐住空間,讓自己骨頭有時間慢慢長入缺損的地區。當骨頭重建回來後,還需要等待植體與骨頭接觸變硬成熟,稱做「骨整合」,通常需要3-6個月時間,也常需要補皮、補肉加強外殼保護。牙醫是精密醫療,口腔重建相當耗時耗精神,對醫師和患者來說都是勞民傷財。因此,平日有好的口腔照護的習慣,遠比事後補救來得重要。每日至少兩次刷牙清潔(例如: 貝氏刷牙),電動牙刷也適合搭配使用,幫助您的寶貝牙齒更容易被清潔。除此之外,定期洗牙檢查,塗氟都是很好保養牙齒的方式。市面上也有許多廠牌漱口水及含氟牙膏都可以搭配使用。特別需要注意,大多數齲齒都是都鄰接面蛀牙,牙縫都要特別使用牙線或牙間刷清潔,牙橋則需要超級牙線繞過牙橋底部清潔(例如: Superfloss),才能讓您的牙齒長治久安。

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