衛生署前署長楊志良昨天指出，行政院長陳冲提出健保「保大不保小」，但他直指「保大最浪費」，數據顯示，台灣超過三成健保金額花在生命最後階段，「保大」不一定省健保費。

楊志良昨對高階文官演講，台下文官頻問健保問題，楊志良再開砲，左批健保制度迷思，右嗆台灣醫療體系缺失，文官學員表示，聽完楊教授的課，像一場「救贖」。

有官員問，台灣健保為何連中醫、牙醫都給付，造成診所、醫院浮濫「剝削」病人，也造成健保給付浪費？楊志良說，這就是為什麼要推動「二代健保」改革，「但民眾什麼都要，醫界說活不下去，所有壓力都集中在衛生署」，衛生署上頭就是行政院，面對各界壓力，連陳冲講了「保大不保小」，第二天就不敢再講話。

楊志良說，陳冲提「保大不保小」，但有些「保大」最浪費，一年健保總額五千多億元，其中約一千六百億元是用在生命最後階段，即使民眾癌末或已簽署放棄急救，一般還是會救到底。

楊志良表示，這不只是錢的問題，而是一個人若只能再活三天，為他做心肺復甦、弄斷他的肋骨，反而增加病患及家屬痛苦。他說，如果醫師知道病人救不活，是不是就不應該花這個錢，但站在家屬及人道立場，卻很難這麼做。

他舉例，汽車保險獲理賠後，車子修好可以開，但健保給付到最後，病人若因重病過世，「我們得到什麼？」從社會、家庭角度來看，得到是「零」，這一點是健保最大的問題和迷思。

楊志良說，有人認為很多醫療資源浪費，應提高部分負擔，但永遠沒有一種部分負擔可阻絕浪費。