門診中常見患者諮詢：醫師我是不是該戴牙套？我的牙齒暴暴的，可以改善嗎？？

我的臉型太突出、下巴太長.....是不是要拔小臼齒？？是不是要正顎手術呢？？ .......

究竟矯正牙齒該不該拔牙呢？？拔牙與不拔牙的差別在哪裡呢？？

以我們目前的觀點來看：

一、不推薦不對稱性拔牙。因為牙齒本來終身就會移動，加上不對稱性拔牙，使得牙齒對合位置更不符合生理位置，即使強力關閉，在矯正器拆除後，容易在短時間內就出現空隙，加上咬合力量，牙齒很容易移位，造成患者使用上的困擾-塞東西，再者因拔牙而減少了總牙齒數量，有可能面臨年紀大時，牙齒顆數不夠用的冏境。 

二、骨架過小牙齒過大，空間確實不小，可能拔2顆對稱性的小臼齒。臨床上遇過患者真的上顎超級小，無法裝下上排14顆牙齒，既使勉強裝下，也清潔不到，此時會策略性拔除上顎兩側各一顆的小臼齒，使得患者排列弧度接近正常、也可以清潔得到所有牙齒，保持牙齒健康，但因患者少了兩顆牙，還是會告知患者，使用需節制，勿咀嚼過硬食物，小心使用，以維持長期健康。

三、不拔牙矯正，需釋放智齒空間，並用取代法調整患者的骨架落差，或解決患者後牙磨損問題。空間的分配上，以暴牙來說，除利用智齒空間外，尚需建立後牙整體總高度，來改善暴牙的問題，否則單靠矯正是達不到解決暴牙的目的。中年以上患者合併大都有後牙磨損問題，需同步建立高度，達到改善暴牙，降低將來牙齒磨損速度，避免抽神經，達成長期穩定的目標，如此才能健康與美觀兼顧。

最後祝福大家對於自己的牙齒問題，都能找到解決的方案，調整成自己想要的樣子。

改變觀念，讓牙齒健康與美觀與您同行。