任何年齡的人皆有可能發生消化性潰瘍，在台灣地區十二指腸潰瘍好發於20-40歲間的人，而胃潰瘍的好發年齡介於40-60歲。男性的好發率與女性相同(男:女=1:1) 。消化性潰瘍治療後仍有可能復發。
▲胃腸道的功能與構造
胃腸道的功能是將食物消化，並吸收食物的養份。消化是指食物分解後以便於吸收。胃位於整個胃腸道的前段，向上通往食道，向下通往十二指腸，分別有賁門括約肌及幽門括約肌守衛，在正常生理狀況下，可防止食物反流造成傷害。
胃是個強而有力的「肌肉袋」，其內壁上有豐富的腺體，可分泌胃蛋白脢、胃酸和黏液等。胃主要的功能是把食物分解成簡單的成分，並使其和胃分泌液充份混合而形成半流質的食糜，然後暫時儲存著直到適當時候，再經幽門送入十二指腸。
胃蛋白脢是酵素的一種，食物(尤其是蛋白質)的消化就是靠它起帶頭作用。而胃酸所造成的酸性環境最適合蛋白質的消化。黏液的分泌可以保護胃壁以防止胃蛋白脢與胃酸的侵蝕。
▲消化性潰瘍的定義
消化性潰瘍就是食道、胃、十二指腸等的黏膜受到胃液的侵蝕，形成深入組織的潰瘍。這多半由於胃酸與胃液分泌過多侵蝕胃與十二指腸所導致。如果發生在十二指腸就稱為十二指腸潰瘍，如果發生在胃就稱為胃潰瘍，僅少數發生在食道。通常消化性潰瘍是指胃潰瘍和十二指腸潰瘍。
胃潰瘍和十二指腸潰瘍的不同點
病症比較的項目 | 胃潰瘍 | 十二指腸潰瘍 |
常發生的部位 | 胃小彎 | 十二指腸前端(近幽門處) |
胃酸分泌量 | 正常或不足 | 過多 |
黏膜抵抗力 | 降低 | 正常 |
進食對疼痛的影響 | 進食偶而加重疼痛 | 進食往往減輕疼痛 |
▲消化性潰瘍的成因
- 胃酸及胃泌素分泌過多:胃酸及胃泌素會侵蝕胃壁，引起潰瘍。
- 胃黏膜血流供應不足，上皮更新能力不足。
- 胃內有幽門螺旋桿菌存在，在人體胃腸道內產生毒素而傷害胃黏膜，可能是潰瘍的重要致病因素之一。
- 飲食習慣不良:暴飲暴食、無定食定量、咀嚼不夠、進食太快。
- 不適當的食物:嗜食辛辣、刺激性食物，例如:濃的肉湯、咖啡、紅茶、綠茶、可樂、汽水、辣椒及不易消化的食物如糯米製品。
- 藥物的刺激:有些藥物長期使用對胃黏膜會造成明顯的破壞，例如阿斯匹靈、止痛劑、類固醇(美國仙丹或黑藥丸)、抗生素(消炎藥) 。
情緒及心理壓力:當一個人憂愁、憤怒、焦慮或悲傷時，會使胃黏 膜的血液循環不良，致使胃蠕動及胃液分泌減緩。
- 抽煙及過度飲酒。
- 遺傳因素、血型O型及有家族史。
- 季節交替之際或寒冬時易復發。
▲消化性潰瘍的症狀
- 遺傳因素、血型O型及有家族史。
- 上腹部疼痛是最常見的症狀，尤其是十二指腸潰瘍，饑餓時會痛，進食後疼痛減輕，胃潰瘍則在進食後半小時會引發上腹疼痛。
- 發生出血時，會嘔吐咖啡色的東西或嘔鮮血。
- 發生出血時，大便會變成黑色或柏油狀。
▲消化性潰瘍的診斷
- 胃鏡檢查:為目前最有效之診斷工具
病人前一晚午夜後開始禁食，檢查時醫師會先在病人喉頭噴麻醉劑，再讓病人吞一條細軟管狀內視鏡，醫師就能利用光學原理透過透鏡，清楚看到胃部及十二指腸，可估計出潰瘍的部位、面積和程度。檢查完後病人必須等待1小時才能由口進食。定時接受胃鏡檢查，對潰瘍之治療和預防復發有其必要性。
- 鋇劑x光攝影
排定檢查日的前一晚午夜後開始禁食，檢查當天病人到達放射科喝下一杯鋇劑，接受X光照相。鋇劑吞服後會在消化道內壁形成一層膜，所以在x光片上可看出任何凹凸部位。檢查完後病人要多喝水，讓鋇劑迅速排出，當鋇劑解出時，大便會變成白色。
▲消化性潰瘍的合併症
- 出血:發生出血時病人會嘔血、嘔吐咖啡色物體或解黑色大便，嚴重時會心跳加快，冒冷汗，血壓下降，頭暈，臉色蒼白，四肢冰冷及昏倒休克，此時應立即就醫。
- 胃穿孔:病人突然發生上腹部持續劇痛，此種劇痛常擴及下腹部，需要手術治療。
- 幽門阻塞:因胃潰瘍處結疤而導致病人噁心、嘔吐、吐出消化不完全的食物，進食後上腹部會痛，需採手術治療。消化性潰瘍的治療
一、飲食治療:
(一)飲食原則:
- 定食定量，少量多餐:讓正餐之間有食物中和胃中的胃酸，避免使多餘的胃酸腐蝕胃黏膜。可選擇蘇打餅乾、三明治或牛奶。
- 細嚼慢嚥:使食物能與胃液充份混合，便於消化吸收。
- 避免刺激辛辣的食物:為減少潰瘍病人的黏膜再受傷害。
太甜的食物:因會刺激胃酸分泌，例如紅豆湯、綠豆湯。 - 食用適量的脂肪:用以抑制胃酸分泌及胃腸蠕動，但油炸食品不宜食用。
- 進餐時保持心情愉快，進食後要休息片刻。
(二)食物的選擇:
為避免胃壁再度受到食物的刺激而造成傷害，對於食物的選擇可參考下表。
食物種類 | 可食 | 忌食 |
奶類及其製品 | 不加糖奶類及其製品。 | 調味乳、煉乳及加糖製品。 |
魚肉蛋類 | 嫩而無筋的瘦肉，如:雞、鴨、魚、豬、牛等內臟。海產、蛋 | 過老或含筋的肉類(如牛筋、蹄筋等)。 煎蛋、烹調過久的硬蛋。 |
豆類及其製品 | |
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