台男患陽痿ED超百萬，ED的影響不僅是房事問題

陽痿，影響的不僅是房事，甚至也包括健康。

當一名男患者在求診時申訴不舉，也等於可能有其他潛伏的疾病如血管阻塞等，此時若能及時察覺將有助於患者提早發現，從而早治療早安心。
 

ED俗稱「陽痿」，是用於形容男性不舉，但如今在醫學名詞已規範使用勃起功能障礙（Erectile Dysfunction，ED），而這個名詞也生動形容了這個過程，包括陰莖無法達到理想的硬度來完成房事、在進行房事途中軟下來、無法自慰以及房事過程中力不從心讓另一半無法獲得滿足等。

而亞洲男性在面對不同性伴侶時表現不一，亦可視為勃起功能障礙之一。

媒體援引國家衛生與健康調查數據稱，我國男性ED總體患病率為40.5%，在大於40歲的男性群體中，ED患病率為40%，而在20~40歲的男性群體中ED患病率也達到了25%左右。另據世衛組織調研顯示，男科疾病正以每年3%的速度遞增，男性生理健康問題已逐漸發展成為全球關註的健康問題。

陽痿原因以三高等慢性疾病居多

在以前醫學觀點認為，勃起功能障礙主要是心理因素（80%），生理因素只有20%，但近年來的研究卻顛覆了這個觀點，即生理因素可達80%，而心理因素則是20%，而生理因素是疾病，其中最常見的就是慢性疾病（如三高）、心血管疾病以及神經系統疾病等。

“以三高等慢性疾病為例，它們均屬於導致陰莖及心臟血管硬化的風險因素，而高血糖更進一步傷害陰莖血管特別是神經系統，就算受到性刺激亦無法勃起。至於生活方式如酗酒，因為酒精會影響雄激素，造成男性荷爾蒙失調，抽煙則加劇血管硬化，若再加上熬夜及高壓狀態，則加速血管受損風險。”

藥物方面比如一些抗憂鬱的藥物，其副作用是降低性慾且會影響男性荷爾蒙，再來是一些高血壓藥物亦有同樣的影響。台男患陽痿ED超百萬，ED的影響不僅是房事問題

至於治療方面，比如在骨盆區域的進行放射線治療或傳統手術，都可能會造成神經發炎進而導致勃起問題。

（PDE5）抑制劑一線治療藥物

談及勃起障礙就免不了提及臨床上治療或緩解勃起功能障礙的一線治療藥物，即五型磷酸二酯酶（PDE5）抑制劑，其中包括西地那非（sildenafil）、伐地那非（vardenafil）、阿凡那非（avanafil）以及他達那非（tadalafil）。磷酸二酯酶5（PED-5）抑製劑是抗ED的一線治療藥物，其中，他達拉非治療ED的有效率達到83%。

作為西地那非的「老大哥」，輝瑞的原研藥「威而鋼」（俗稱「偉哥」）一度成為這類藥品的代名詞。1998年，威而鋼橫空出世，幾乎每年銷售額都能超過10億美元；2000年被批準在中國以處方藥上市。2003年，美國禮來研發的他達拉非（商品名：犀利士）和德國拜耳研發的伐他拉非（商品名：樂威壯）也相繼問世。上述三種藥物被稱為「偉哥」三劍客。

PDE-5抑制劑非一次見效

雖然PDE-5抑制劑的藥理機制相對較簡單，但在服用上亦有注意，比如空腹服用效果會更好，若是在服藥前吃飽反而降低藥效，另外也不要喝酒，同樣也會把藥效拉低。

“對於飽受勃起障礙已久的患者，吃下第一顆PDE-5抑制劑就想要‘喚醒’沉睡已久的勃起功能並不容易，一般上估計要6至7次嘗試後才能見效，因此藥劑師的鼓勵也很重要。”陽痿不舉ED、勃起功能障礙影響房事也涉及男人健康
 

都是ED藥物，該如何選擇？

這三種藥在人體內的運作機轉其實很相似。這些藥品可以抑制體內第五型磷酸二脂酵素水解，讓陰莖海綿體內的平滑肌鬆弛，充血的血液量增加，在面臨性刺激時能自然正常的發揮。

「需要導正的觀念是，這些藥不是吃了以後就直接能夠勃起了，」吃完藥以後，還是必須要有心理或生理上的性刺激，藥才不會白吃了。

與醫生充分溝通最重要

這三種藥在劑量、反應時間、藥效持久時間、副作用的類型與頻率上有些微差別，然而哪種藥對哪些類型的病患較有效，或是哪種藥明顯勝過其他的藥，仍缺乏有力的研究直接進行比較。目前網路流傳的說法：威而鋼硬度夠；犀利士藥效久(服用後不必急於行房，較無壓力且自然)；樂威壯反應快(標榜藥理較強，低濃度就可作用，因此當其他藥物效果不好時，可嘗試成為第二線藥物)萎軟不舉，舉而不堅，堅而不久年輕人患了ED怎麼治療？

同時並不是所有人都適合這三種口服藥。如果最近6個月內有心臟衰竭、中風，或是曾有足以威脅生命的心律不整情形的患者都不宜服用；此外，如果過去性行為時心臟曾發生問題，可能也不宜服用。

另外，若患者正在服用硝酸鹽藥物治療疾病，也不能使用這三種口服藥，因為兩類藥物混用可能會造成血管擴張，造成低血壓、暈眩與其他心血管疾病。

六成患者 恐併發心血管疾病

醫師警告，ＥＤ常是心血管疾病前兆，其危險因子除心因性、器質性問題，還有心血管疾病、糖尿病等，因ＥＤ部分成因是陰莖血管堵塞，臨床來看，逾六成ＥＤ患者三年內可能併發心血管疾病，調查也發現嚴重ＥＤ患者，逾六成自認生活品質低、影響工作。

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