咳嗽的中醫治療

壹、            前言：

一、善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示，臨床上，有一位４５歲的女性，因為感冒而服用２個月的西藥止咳化痰藥，但都無法治癒咳嗽。

二、於是求診於中醫，經由善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師，使用中藥調理體質，而讓症狀獲得改善；

三、所以當您發生久咳不癒時，不妨以中醫根本調理，速度比較快。

貳、            咳嗽是生理反應：

一、咳嗽是因為喉頭或氣管受到刺激所引起，是一種人體保護性的呼吸反射動作。

二、作用在於幫助呼吸道清除外界入侵的異物及分泌物，以清理與保護呼吸道。

三、但是，咳嗽過久，會造成身體上的不舒服症狀，如頭痛、胸痛、頭暈、聲音沙啞、食慾不振等。

參、            咳嗽的原因：

一、臨床上，經常見於感冒、喉炎、支氣管炎、肺結核、肺炎、呼吸道傳染病。

二、然而，物理壓迫刺激、化學刺激、溫度刺激、或服用某些西藥等，都有可能引起咳嗽。

三、而咳嗽的發生也不止氣管或肺部的問題，其他如鼻子、心臟、胃腸方面也是造成咳嗽的來源。

肆、            中醫理論：

一、善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師以中醫理論，咳嗽的病因可分兩大類：

（一）  外感咳嗽的原因為六淫外邪，風、寒、暑、濕、燥、火等六淫而來，侵襲肺系。

（二）  內傷咳嗽為五臟六腑功能失調，病邪再影響到肺，故《黃帝內經》認為：「五臟六腑皆令人咳，非獨肺也。」。

二、不論邪從外入，或著自內而發，可造成肺氣宣發汗、肅降功能失常，使肺氣上逆而引起咳嗽，要有效的治療咳嗽，必須針對病因予以治療。

三、六淫咳嗽，主要與季節時令相關，例如冬天多寒，春天多風，夏天多火、暑、濕，秋天多燥。

四、善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示，現代人習慣吹冷氣，尤其是夏天，故一年四季中常以傷寒咳嗽最為常見。

五、六淫所致的疾病來勢較急，若久治不癒，牽延日久，將累及五臟六腑，常容易導致原本虛弱的五臟六腑的故疾發作。

六、因此中醫在治內科雜病時，經常要先確認是否有外感的脈象及兼症，有外感時要先治或兼治，內科疾病才容易痊癒。

伍、            咳嗽的中醫分型：

善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示，中醫是講求辨證論治療，所以在使用藥物上，是根據病患的病情及體質不同的臨床表現，整個體質分析後，才能開藥方治療。

一、外感咳嗽：

（一）風寒襲肺：

１、病因：因風邪與寒邪相合犯肺，使肺氣壅遏不宣所致。

２、西醫病名：可見於急性上呼吸道感染。

３、主証：咳痰清稀色白、發熱惡寒無汗、頭痛鼻塞、四肢痠痛、舌淡苔薄白、脈浮緊或浮弦等。

４、方法：疏散風寒、宣肺止咳。

５、方藥：

（１）香蘇飲、止嗽散加減。

（２）若外寒內熱、痰稠難出、口渴咽痛、甚氣逆而喘：可用麻杏甘石湯。

（３）外寒挾濕，惡寒身重、胸脘滿悶可用麻黃加朮湯加減。

（４）風寒挾飲，胸悶氣喘、喉中有聲、可用小青龍湯加減。

（二）風熱犯肺：

１、病因：因風邪與熱邪相結犯肺，使肺失清肅，熱熬津液所致。

２、西醫病名：多見於急性支氣管炎、急性上呼吸道感染。

３、主証：發熱惡寒、熱多寒少、口乾咽痛、咳唾黃痰、粘滯不爽、舌邊尖紅、苔薄黃、脈浮數。

４、方法：疏風清熱、宣肺止咳。

５、方藥：

（１）桑菊飲、麻杏甘石湯加減。

（２）若是發熱為主：重用薄荷。

（３）咳嗽為主：重用桑葉、菊花。

（４）痰黃：酌加黃芩、栝蔞、貝母。

（５）風熱挾濕，痰多而黃、頭痛身重，可用桑菊飲加苡米、茯苓、半夏。

（６）風熱傷津，咳嗆痰少、口乾咽燥，上方加沙參、麥冬、天花、蘆根等。

（三）風痰閉肺：

１、病因：因脾虛運化功能失常，痰濕內停，被外感風邪而活動，導致風痰內盛而發。

２、西醫病名：可見於慢性咽喉炎、慢性支氣管炎、過敏性咳嗽等。

３、主証：咳嗽頻多、喀痰、或拌有喘息，日久不癒、遇風則增劇，咽喉癢，每年發病持續三個月以上。

４、方法：標本兼治、扶正散邪。

５、方藥：

（１）若脾虛濕盛：聚於中焦、損傷脾陽，寒中從生，可用苓桂朮甘湯合二陳湯加味等等。

（２）脾肺兩虛：臨床常見，脾虛不能運化水濕、濕凝為痰，肺虛不能宣發肅降、氣逆作咳，可用六君子湯合款花補肺湯加減。

（３）肺腎兩虛：以短氣為主要表現，喘咳久作、短氣乏力，偏陽虛可用金匱腎氣丸加味等等。

二、內傷咳嗽：

（一）  痰濕犯肺：

１、病因：因脾陽不振，痰濕內盛，影響肺氣宣降。

２、西醫病名：多見於慢性支氣管炎等。

３、主証：咳唾白痰量多黏稠、拌脘悶嘔惡，舌淡、苔白膩，脈滑。

４、方法：健脾燥濕、止嗽化痰。

５、方藥：二陳湯、導痰湯等等。

（二）  脾虛犯肺：

１、病因：因脾氣虛弱、聚濕生痰、痰濁壅肺所致。

２、西醫病名：可見於慢性支氣管炎、支氣管嘯喘緩解期、肺氣腫。

３、主証：咳嗽痰多、少氣體倦、面色晃白、食少便溏、舌淡胖苔白、脈虛細無力。

４、方法：兩益脾肺、止嗽化痰方藥：四君子湯加味、保元湯等等。

（三）  腎虛犯肺：

１、病因：因腎虛，腎不納氣、影響肺氣下降功能。

２、西醫病名：多見於喘息性支氣管炎、慢性支氣管炎、肺氣腫、肺原性心臟病、肺充血等。

３、主証：咳嗽久作、吐痰清稀、頭眩短氣、腰膝痠軟、舌質淡、苔白潤、脈沉而無力。

４、方法：溫補元陽、化氣行水。

５、方藥：腎氣丸、真武湯加減等等。。

（四）  燥熱傷肺：

１、病因：因熱傷肺津、肺失滋養、致氣道乾燥而產生病症。

２、西醫病名：可見於慢性咽炎、慢性咽喉炎。

３、主証：乾咳無痰、聲音嘶啞、咳引胸痛、鼻燥咽乾、舌質紅、苔薄而乾、脈弦細略數。

４、方法：清燥潤肺、滋陰止咳。

５、方藥：清燥救肺湯加減。

（五）  肺腎陰虛：

１、病因：久病肺腎虛損、陰虛則內生熱、內熱傷及肺絡所致之疾病。

２、西醫病名：可見於肺結核、某些慢性支氣管炎、支氣管擴張症等。

３、主証：久咳不止、痰少而粘、痰中帶血絲、五心煩熱、少氣、胸隱痛、舌紅、少苔、脈細數。

４、方法：養陰清熱、潤肺止咳。

５、方藥：百合固金湯加減。

（六）  肝木侮肺：

１、病因：肝氣郁滯、情懷不暢、或精神刺激、導致七情內傷、津液運行受阻，凝而為痰，引發咳嗽。

２、西醫病名：可見於慢性支氣管炎、慢性咽喉炎等。

３、主証：心情抑郁、咳嗽頻作、胸肋脹滿、心煩易怒、時見嘔噁等、舌正苔白、脈弦。

４、方法：疏肝利肺、化痰散結。

５、方藥：四逆散加減、半夏厚朴湯加減。

陸、            咳嗽的平常保養：

一、平時應鍛鍊身體，增強體質，有利於提高抗病能力。

二、需戒煙，並改善生活環境的品質，若空氣品質不佳，最好戴上口罩，或儘量少出門。

三、平時也應注意氣候變化，預防感冒。

四、在飲食上宜清淡：忌食油膩、辛辣、燥熱(如辣椒、胡椒、酒、羊肉)、刺激性食物及冰品和寒涼性食物要避免過量。

五、太甜的東西：不適合吃(因為太甜易生痰)。

六、若有感染症狀時：應禁食薑母鴨、羊肉爐、當歸、人參、黨參、黃耆…等補品，只有在身體虛弱時，才可以服用補品。

七、若有黃痰、咽喉腫痛，屬於熱證時：應禁食補品，也不宜食用辛辣、油炸、咖啡、濃茶、荔枝、龍眼、榴槤等熱性食物，而白蘿蔔、瓜類、楊桃、梨子、枇杷等凉性食物可吃。

八、若有痰稀白色、咽喉癢，屬寒證時：涼性食物及冰品不宜食用，可食較平和的水果(如柳丁、蘋果)。

九、若咽喉乾燥，痰不易咳出時：應多喝溫開水，喝水時宜先含在口中，在慢慢吞下，如此潤喉化痰的效果較好，而且不會造成腹脹、頻尿等副作用。

十、若鼻子較敏感者：除避免刺激性食物外，宜注意鼻子的保暖，並加強鼻子穴道的按摩。

十一、            若心臟引起的咳嗽：應遵從醫師的指示按時服藥，宜多休息，並避免過度運動，天氣變化大時，應避免出門，以防止病情惡化。

十二、            不要忽略咳嗽的症狀，若有不明咳嗽發生時，應即時就醫，詳細檢查，找出病因，切勿胡亂吃藥。

善慧堂中醫診所　 李秋慧中醫師～提醒您～

若有體質問題，請找合格專業的中醫師，

為您的病情，做有效的診斷用藥，根本治療，

請勿自行使用網路中草藥偏方，以免傷身。