青光眼的中醫治療

壹、      前言：

一、善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示，青光眼是一群不同原因與機轉的疾病組合，通常和「眼壓異常」有關。

二、共通特性是持續性的破壞視神經，有典型的視神經和視野變化，甚至造成失明。

三、青光眼的症狀：剛開始沒有任何症狀，到眼睛覺得輕微不舒服。

四、或急性眼壓升高到眼睛脹痛、視力模糊，看到燈光周圍有一圈光暈、頭痛、噁心、嘔吐。

五、等到只看到中央部份，喪失周邊視野時，視神經已受嚴重且不可逆傷害。

六、青光眼造成的視野縮小與缺損，是從周邊開始，中心視力往往最後才受到影響。

七、所以病人仍可能有1.0的中心視力，但其實病人已經青光眼合併視神經萎縮，看景物像是「以管窺天」，只看得見中央景色而不是全景，但病人並不自知。

貳、      眼壓的釋放：

一、正常人的眼球為了維持一定形狀和生理功能，有一定的壓力，稱為眼壓。

二、一般成人眼壓介於10～21毫米汞柱（mmHg）。

三、眼壓高低和房水的產生與排出間的平衡有關。

四、房水由睫狀體分泌，→經由瞳孔流到前房，→再從角膜周邊與虹膜的夾角(隅角)排出，→進入血液循環。

五、如果排出受到阻礙，造成房水累積會使眼壓升高，進而傷害視神經，這是目前對「高眼壓青光眼」成因的解釋。

六、但近年發現，有的人眼壓正常，也可能發生視神經傷害，叫做「正常眼壓性青光眼」。

七、這類青光眼的原因多樣：例如免疫功能、神經細胞營養失衡及有毒物質、視神經周遭結構及局部血液循環異常，包括貧血、低血壓、缺血性變化等都有可能。

參、      青光眼的症狀：

一、青光眼：是一種可能導致失明的眼部疾病，在患病初期，通常可以經由控制，使病情不再惡化。

二、但因常無症狀、表癥而被忽略，所以最好的診斷方式，就是定期地做眼部檢查。

三、青光眼通常是由於眼壓過高傷害視神經，使得視神經的訊息，無法順利傳達到腦部所造成。

四、而青光眼又可分為二類：開放性青光眼及閉鎖性青光眼。 

（一）開放性青光眼：

1.    這是最常見的青光眼類型，通常是隨著年齡慢慢形成的。

2.    當眼內的引流區發生阻塞使房水無法順利排出，眼壓便逐漸增加，進而使周邊視野喪失。

3.    但由於這樣的病程發展是漸進式的，幾乎不會有症狀，所以患者通常要等到視野明顯變窄，視力變模糊了才會發現。

（二）閉鎖性青光眼：

1.    此類型的青光眼在比例上較為少見，常為急性發作。

2.    眼內的引流區會突然完全被阻塞造成房水堆積，眼睛的壓力迅速增加。

3.    患者會感到視力模糊、眼球劇痛，看電燈時會有虹彩樣的光圈。

4.    同時伴隨頭痛、噁心、嘔吐的症狀。

5.    此時若不馬上就醫，可能很快就會失明。

肆、    青光眼的治療：

類型分兩種：病因症狀病程治療

一、        開放性：

（一）病因：房水排出管道，逐漸阻塞，眼壓緩慢升高。

（二）症狀：早期無特別症狀，由週邊視野開始喪失。

（三）病程：視神經逐漸萎縮退化，最後影響中心視力而失明。

（四）治療：藥物點眼。

二、        閉鎖性：

（一）病因：房水排出管道，完全阻塞，眼壓急速升高。

（二）症狀：噁心、嘔吐、視力模糊、眼球劇痛、虹彩光圈，國人罹患率高。

（三）病程：為眼科急症，若未治療，視力將快速，且永遠喪失。

（四）治療：雷射治療、手術治療。

三、        續發性：

（一）病因：因眼球受傷、發炎，不當使用藥物、糖尿病、白內障過熟等。

（二）症狀：大部分無特別症狀，但偶有急性發作。

（三）病程：類似慢性青光眼。

（四）治療：但須找出致病原因，予以根除。

四、        先天性：

（一）病因：房水排水管道，有先天性異常阻塞。

（二）症狀：眼球脹大、角膜混濁畏光、溢淚

（三）治療：若儘早手術治療，癒後良好

五、青光眼主要分為兩類：開角型及閉角型，前者大多數為慢性，沒有明顯的表徵，而後者一般屬於急性。

（一）原發性開角型青光眼：

1.    （POAG）得此名是因為眼房水，流過的前房角是張開的。

2.    這是一種最常見的青光眼，病發前沒有徵狀，而且病因不明。

3.    當流過濾簾的房水，變得緩慢，當房水積累，眼壓上升，如果壓力得不到控制，視神經便會受到破壞，最終會失掉視力。

（二）閉角型青光眼：

1.        眼部結構出現一些不正常的情況，把虹膜向前推，令前房角及濾管閉塞。

2.        眼壓因而急劇上升，需要即時診治。

伍、      青光眼中醫治療：

一、古代的綠風內障：現代的急性青光眼。

（一）以眼珠變硬，瞳神散大，瞳色淡綠，視力嚴重減退為主要特徵。

（二）多見40歲以上的女性，病勢急遽。

（三）病因：

１、肝膽火熾、風火攻目：平肝熄風藥，以開通玄府。或涼肝熄風，增液舒筋。

２、痰火動風、上阻清竅：祛風、瀉火、滌痰。

３、肝鬱氣滯、氣火上逆：疏肝解鬱，清熱養血。兼清肝胃火，降逆止嘔。

４、陰虛陽亢、風陽上擾：滋陰降火。或滋陰養血，柔肝熄風。

５、肝胃虛寒、飲邪上犯：溫中補虛、降逆止嘔。

二、        古代的青風內障＝現代的慢性青光眼：

（一）起病無明顯不適，逐漸眼珠變硬，瞳色微混如青山籠淡煙之狀，視野縮窄，終至失明的疾病。

（二）多見於２０歲～６０歲以上的男性。

（三）病因：

１、氣鬱化火：疏肝解鬱，清熱養血。或涼肝熄風。

２、痰火升擾：清熱行氣化痰，調和膽胃。

３、陰虛風動：滋陰養血，柔肝熄風。

４、肝腎兩虧：滋腎養肝、補血明目。或補腎助陽。或養肝明目。

陸、      眼部穴道保健：

一、按摩眼部穴道以疏通經絡之氣，使氣血運行通暢，能快速的消除眼睛疲勞，改善視力：

（一）以兩手大姆指按著顴骨下緣，然後以兩手中指腹按摩眼眶，由眉頭攢竹穴道開始。

（二）沿眉毛向外循眼眶骨外緣按摩一圈，回到攢竹穴視為一次。

（三）共按摩五十次，所按摩的經穴計有攢竹、魚腰、絲竹空、瞳子髎、四白等。

（四）以左耳或右手大拇指，分別放在內眼角的眼睛按壓五十次，不可碰到眼球。

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