耳鳴的原因

壹、前言：

一、善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示，臨床上有一位２３歲女性患者，對於耳朵一直有蟲鳴聲已經困擾許久。

二、她曾經，自行至藥局買耳塞，為了減少耳朵的蟲鳴聲，以為這樣晚上在夜深人靜的時候，可以利用耳塞減少蟲鳴聲，讓晚上比較好入睡。

三、沒想到使用耳塞之後，不但沒有進步，反而讓蟲鳴聲更明顯，晚上不但無法入眠，更讓自己增加焦慮感，睡眠不足，蟲鳴聲反而更大聲。

四、這個月來本院門診求治，經李醫師治療後，不但減少耳內的蟲鳴聲，更讓此女性病患的焦慮感減少許多，換得了夜夜好眠。

五、耳鳴：是患者本身察覺聲音纏繞在耳內或腦內久久不散，特別是在安靜房間，或是夜深人靜，外界沒有其他聲音干擾時，耳鳴的現象會特別明顯。

六、大部分的人都有短暫耳鳴的經驗，少部分的人則是長期深受耳鳴的干擾，使溝通、工作、生活等方面受到影響。

貳、耳鳴的原因：

一、耳鳴，有人會說腦鳴，患者主訴耳朵、或腦袋裡面會出現惱人的噪音。

二、有些人是主觀性耳鳴：旁人不能感覺到，這是最常見的。

三、有些人是客觀性耳鳴：旁人或是醫師能察覺到病人的耳鳴，這些多數為血管性病變、或肌肉陣攣造成。

四、耳鳴的症狀因人而異，但是一些基本的檢查評估是必須要做的，除一般檢查之外：

（一）基本聽力檢查、

（二）聽阻測驗、

（三）耳聲發射

（四）有時尚須考慮腦幹聽力反射檢查(ABR)。

五、耳鳴的原因有許多：

（一）耳毒性藥物的使用。

（二）職業噪音暴露。

（三）梅尼爾氏症。

（四）突發性耳聾。

（五）內耳疾病。

（六）內耳聽道腫瘤。

（七）聽力喪失,先考慮配戴助聽器.

參、耳鳴的中醫觀點：

一、善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示，中醫認為耳鳴是來自於內因疾病或外感所致。

二、依中醫的觀點，「腎開竅於耳」、「腎氣通於耳」，所以耳鳴的成因以腎氣虧損最常見。

三、一般分成虛證和實證。若是虛證則腎氣虛、中氣下陷，而實症多屬肝膽火熱。

四、辨別實證或虛證：

（一）虛證，多為腎氣不足所致：耳鳴聲是漸起而細小，用手按著耳朵即可減輕。

（二）實證，多因肝火所致：如果耳鳴聲是突然響起，用手按住之後反而症狀加劇。

（三）突然耳鳴多屬實症、久鳴則多偏虛證。

（四）另外，有時感冒也會造成突發性耳鳴，便必須從外感論治。

肆、中醫對耳鳴的辨證論治：

一、腎氣虛：

（一）老人家多屬此類，往往伴有腰膝痠軟無力等症狀，

（二）可用滋陰補腎治療。

（三）腎陽虛：溫補腎陽、填精補血。

（四）腎陰虛：滋陰補腎、填精益髓。

二、外感：

（一）多伴隨感冒，可見頭暈、嘔吐、耳鳴、眩暈等，只要將感冒治好便會自行消失。

（二）臨床常用可清熱解表方法：

１、發汗解表，兼清裏熱。

２、解表蠲飲，止咳平喘。

３、辛涼透表、清熱解毒。

４、解肌祛風，調和營衛。

５、發汗解表，升津疏經。

６、和解少陽。

三、肝膽火盛：

（一）臨床表現為喉嚨乾、頭痛面紅、心煩易怒、睡眠不好，多半是火氣上升導致，常伴隨多夢、便祕。

（二）治療可用清熱藥，瀉肝膽實火、清下焦濕熱法，有清熱消炎的作用。

（三）平肝熄風、清熱活血、補益肝腎，也可應用於肝火引起的耳鳴。

四、痰火鬱結：

（一）臨床表現為耳鳴時重時輕、胸中煩悶、痰多。

（二）治療可用行氣化痰，調和膽胃方，有袪痰理氣的作用。

五、中氣下陷，清陽不升：

（一）主治眼翳目花、眩暈、耳鳴、倦怠乏力。

（二）可補益中氣、升提清陽、聰耳明目方。

（三）可用益氣升陽舉陷，調補脾胃。

（四）補血調經，來補益氣血。

六、循環功能欠佳：　

（一）可用補氣、活血、通絡，可活血化瘀。

（二）可用活血化瘀、行氣止痛。

（三）可用活血祛瘀、疏風除濕、通痹止痛。

伍、耳鳴的預防保健：

一、保護耳朵及聽力的方式之一：盡量避免停留在吵雜的環境。

二、壓力及疲勞也是使耳鳴惡化的原因，適時的休息與運動，放鬆自己有助於改善耳鳴。

三、對某些人來說，飲料中添加的咖啡因或酒精會短暫的使耳鳴惡化，應盡量避免。

四、應避免服用奎寧，尼古丁及大麻等，保護神經不受損。

五、抽菸會使血管變窄，不足以供給營養給耳朵及耳內感覺細胞，使聽力受損，產生耳鳴。

六、服用西藥的藥物時，應請教醫師關於藥物，是否有造成耳鳴的副作用，或使耳鳴的情況更為惡化。

善慧堂中醫診所　李秋慧中 醫師～提醒您～

若有體質問題，請找合格專業的中醫師，

為您的病情，做有效的診斷用藥，根本治療，

請勿自行使用網路中草藥偏方，以免傷身。