壹、            前言：

一、患者問善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師，她有風濕免疫的疾病，現在服用台大醫師的西藥，是否可以懷孕？

二、善慧堂中醫診所-李秋慧醫師認為，以中醫的觀點，當然如果非必要，我們不建議懷孕時，去服用某些風濕免疫的藥，造成胎兒的不正常，注意哦，不是手腳缺陷的不正常，是會有弱視的隱憂。

三、要懷孕時，注意一下比較好，健康的小孩，父母照顧比較輕鬆。

四、以下是善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師把一些相關資料,做了整理：

（一）問: 風濕病的病人可以懷孕嗎?

答：必須依每個病人的狀況而定，一般而言，

１、  全身性紅斑狼瘡病人須於病情穩定半年以上才可懷孕。

２、  類風濕性關節炎的病人有些人在懷孕期間甚至症狀會改善。

３、  當然在懷孕期間，風濕病的用藥都必須調整，例如止痛藥在懷孕前三個月和末三個月，最好不要使用。

４、  類固醇因為會被胎盤代謝，所以可以安全的使用。

５、  因為有些時候風濕病用藥必須在懷孕前就做調整，而非懷孕後才開始，患者請在懷孕前與懷孕中，與婦產科和風濕科醫師密切溝通與討論。

（二）患有紅斑性狼瘡的婦女可以懷孕嗎？

１、 紅斑性狼瘡不一定會遺傳，只需停止服用調節免疫藥物 (如奎寧)，改服類固醇藥物，等症狀穩定半年後即可懷孕，且多能順利生下健康胎兒。

２、  善慧堂中醫診所－李秋慧中醫師表示，全身性紅斑狼瘡是種侵犯多種器官系統的自體免疫疾病，好發於正值生育年齡女性，這些婦女最擔心，究竟能不能懷孕、會不會不容易受孕、紅斑性狼瘡的病人好像很容易流產。

３、  有個紅斑性狼瘡女患者是「求子一族」，她對生兒育女一直既期待又怕受傷害，因為有兩次流產經驗，讓她一直對懷孕充滿陰影。不過，她還是鼓起勇氣，向過敏免疫風濕科醫師求助。

４、  過敏免疫風濕科醫師，先讓她停止服用調節免疫藥物，如奎寧、磺胺藥物，改服用類固醇。

５、 同時為她注射抗凝血藥物，避免因血栓造成血管阻塞引發流產。

６、 後來這個婦女順利懷孕，生下健康寶寶。

７、 提醒紅斑性狼瘡婦女，受孕率和一般人相近，但最好先等病情控制穩定半年以上再懷孕比較好，否則母親及胎兒都有危險。

８、 善慧堂中醫診所李秋慧中醫師說，懷孕期間可能會使病情復發，症狀有時和一般懷孕生理變化類似不易區分。

９、 要確定是否症狀復發，可抽血追蹤雙股DNA抗體指數、補體、腎功能和檢驗尿蛋白，並定期回診，才能平安度過妊娠期。

１０、     在藥物控制方面，類固醇是懷孕時治療的主要藥物。

１１、     過敏免疫風濕科醫師說，目前各種報告並未顯示，類固醇會致畸胎，但如自行停藥反而使病情復發。

１２、     不過，有些免疫調節劑 (如奎寧、磺胺類藥)會導致畸胎，在準備懷孕前就必須停藥。 

１３、     過敏免疫風濕科醫師說，紅斑性狼瘡懷孕屬高危險妊娠，需要與風溼免疫科及婦產科的醫療團隊密切合作。

１４、     加上平時避免過勞、少去公共場所、注意血壓、攝取均衡的營養，並在懷孕期間保持心情愉快，順利孕育健康下一代絕非不可能的任務。

貳、            奎寧能保胎，但胎兒健康嗎？

一、防治瘧疾用藥奎寧（PLAQUENIL）竟然可以用來治療不孕及習慣性流產？網友「爆料」，台大醫院謝醫師以「抗體用藥」觀念，告知不孕婦女接受高劑量的奎寧不會影響懷孕，如果不吃奎寧卻會流產。（但胎兒視力、聽力會影響）

二、據了解，謝醫師認為有些習慣性流產、不孕婦女的子宮內環境會排斥胚胎或胎兒，使其不易著床，造成流產，如果採用服用奎寧等免疫療法，降低抗體，改變子宮內環境，就能避免流產。

三、本身也是婦產科免疫專家的台大醫院何醫師，明確表示，現在並沒有證據可以證明自體免疫問題跟不孕有關。雖然有一些紅斑性狼瘡患者在服用奎寧期間意外懷孕，且生下來的孩子看起來沒有大問題，但是藥物對視力、聽力的影響可能要到日後才會出現，必須1、20年後才能斷言安全與否。況且奎寧是屬於C級用藥，仍有致畸胎的風險，孕婦最好不要使用。

四、俗稱奎寧的必賴克 藥品仿單（即說明書）上，清楚記載懷孕期間禁用此藥，以免造成胎兒耳蝸及視網膜受損，服藥者在服藥期間也會面臨惡心、下痢、食慾不振、腹部痙攣等不適。

五、何醫師曾去非洲支援醫療服務時，就曾因為服用奎寧預防感染瘧疾，出現過嚴重腹瀉及視覺異常的不適，所以他認為，非必要就不應服用奎寧。

六、台大醫院婦產部醫師集會討論此一議題，多數醫師認為造成流產及不孕的原因很多，不全是免疫的問題。

七、台大醫院建議謝醫師應先做動物實驗，證實有效性，收治個案時也應有更周全的評估，不宜貿然讓病人服用。

善慧堂中醫診所　 李秋慧中 醫師～提醒您～

若有體質問題，請找合格專業的中醫師，

為您的病情，做有效的診斷用藥，根本治療，

請勿自行使用網路中草藥偏方，以免傷身。