子宮脫垂的中醫治療

 壹、       前言：

一、子宮脫垂是指子宮正常位置沿陰道下降，子宮頸外口達坐骨棘水平以下。

二、甚至子宮全部脫出於陰道口外，稱為子宮脫垂。

 貳、       病因：

一、產孕過早：過早結婚生育或生產多次，造成骨盆腔肌肉組織鬆弛是本病最重要的原因。

二、分娩損傷：如由於難產，急產，巨大胎兒的娩出，手術產等均可造成子宮頸旁組織、骨盆筋膜、骨盆底肌肉主筋膜過度伸展與裂傷。

三、特別是當子宮口尚未開全，而過早使用束腹帶增加腹壓或施行手術時，更使這些支持結構遭到嚴重破壞，使其支持功能減弱或喪失，發生子宮脫垂。

四、產後過早參加重體力勞動：尤其是增加腹壓的肩挑抬擔等勞動。可導致脫垂，嚴重者甚至可導致直腸與膀胱同時膨出。

五、更年期或絕經期後，由於卵巢功能逐漸衰退，雌激素水平下降，生殖道的支撐減弱，出現子宮脫垂。

六、先天性盆腔組織發育不全。

七、長期咳嗽等腹壓長期過大，身體虛弱亦可導致子宮脫垂。

 參、　臨床表現：

一、腰骶部酸痛：尤以尾骶部為甚，勞動後更加明顯，臥床休息後可緩解。此外，患者感下腹、陰道、會陰部下墜，也因勞累後加重。

二、陰道脫出腫物：

（一）患者自述有球形物自陰道內脫出，於行走、體力勞動時更加明顯，臥床休息後自行回縮。

（二）脫垂嚴重者，終日掉在外面，不能自行回縮，由於行走活動，與衣褲摩擦而感不適。

（三）久經摩擦而發生潰瘍、感染、分泌物增多，甚至出血，日久局部組織增厚硬化；

（四）長期子宮嚴重脫垂至膀胱時可以使用手術切除，後以中藥調理術後不適。

三、泌尿道症狀：

（一）  大多數子宮脫垂患者，當其大笑、劇烈咳嗽、體勢用力時，腹腔壓力突然增加，引起尿失禁而尿液外溢。

（二）  子宮脫垂往往有不同程度的膀胱膨出，但出現壓力性尿失禁，起因於膀胱與尿道的解剖位置改變。

（三）  少數子宮脫垂患者，排尿困難，導致尿瀦留，需用手指將膨出的膀胱向前推後，才能排尿。

（四）  其原因為膀胱膨出嚴重，脹大的膀胱位置低於尿道。

四、月經改變、白帶多：

（一）  由於骨盆腔臟器脫垂，導致血液循環障礙，局部瘀血，影響正常月經，可使月經量過多。

（二）  此外，由於血液循環障礙脫出臟器併發潰瘍、感染，致使白帶增多，並伴有血性分泌物。

五、一般也不影響受孕、妊娠和分娩，但子宮脫垂不能回縮者，臨產後可出現子宮頸水腫，而子宮頸擴張困難致難產。

 肆、　中醫診斷：

　　本病病機總由正虛，但臨床上應著重區分氣虛、腎虛或虛中挾實三種證型。

一、氣虛：

（一）子宮下移或脫出於陰道口外，勞則加劇，臥則消失，小腹下墜，四肢無力，少氣懶言，面色少華；

（二）小便頻數，帶下量多，質稀色白，舌淡苔薄，脈虛細。

二、腎虛：

（一）  子宮下脫，腰酸腿軟，小腹下墜，小便頻數，夜間尤甚，

（二）  頭暈耳鳴，舌淡紅，脈沉弱。

三、濕熱：

（一）  子宮脫出陰道口外，表面潰爛，黃水淋漓，或小便灼熱，

（二）  或口乾口苦，舌質紅，苔或黃膩，脈或沉乏力。

 伍、　注意事項：

一、注意臥床休息，睡時宜墊高臀部或腳，抬高二塊磚的高度；

二、產後應舒適平躺按摩腹部，幫助子宮恢復彈性與排出惡露。

三、產後不過早下床活動，特別不能過早地參加重體力勞動；

四、產後3個月內不要倒立、仰臥起坐或做粗重工作。

五、避免長期站立或下蹲、屏氣等增加腹壓的動作；

六、束腹帶無益瘦肚子，產後不需使用，若剖腹產後，為壓迫傷口、避免滲血，徵詢醫師後，可使用數天。

七、保持大小便的通暢；產後3個月起配合運動，訓練腰肌與腹肌。

八、及時治療慢性氣管炎、腹瀉等避免增加腹壓的疾病。

九、哺乳期不應超過兩年，以免子宮及其支持組織萎縮。

十、適當進行身體鍛煉，提高身體素質；

十一、            產前到產後持續練習骨盆肌肉收縮運動，可預防尿失禁、陰道鬆弛，以及子宮、膀胱下垂。

十二、            增加營養，多食有補氣、補腎作用的食品；

十三、            坐月子不要吃太補、太油，應以調理體質，使營養均衡為原則，多躺著休息。

十四、            節制房事。

善慧堂中醫診所　 李秋慧中 醫師～提醒您～

若有體質問題，請找合格專業的中醫師，

為您的病情，做有效的診斷用藥，根本治療，

請勿自行使用網路中草藥偏方，以免傷身。