當帕金森氏症病人出現精神症狀時， 首先須先評估併排除是否有其它原因引起， 例如代謝性疾病、 感染、 硬膜下腔出血 （ subdural hematoma ） 或使用其它致幻覺劑 （ 如LSD ），若確定是抗帕金森藥物引起的精神症狀， 則須視臨床症狀嚴重與否做適當處理，當病人之精神症狀輕微者， 不須積極處理， 但須觀察其臨床精神症狀之進展； 若病人出現嚴重之幻覺、 妄想等症狀者， 則須依下列順序處理：

1. 降低劑量或緩慢停用（ 5-14天 ）抗膽鹼作用劑、 selegiline及amantadine。

2. 降低劑量或緩慢停用多巴胺作用劑 (  bromocriptine,  pergolide,  talipexole, cabergoline )。

3. 停用COMT ( catechol-o-methyl transferase ) 抑制劑。

4. 停用levodopa的衍生物（ 例如levodopa/carbidopa（ madopar^® ） ）。

5. 若上述方法仍無法改善病人之精神症狀時，考慮加入抗精神病藥物治療。^2,7-17 藥物之選擇須考量是否會使泌乳激素（ prolactin ）分泌升高及產生錐體外徑副作用（ extrapyramidal

pathway ），進而惡化帕金森氏症之症狀。 至目前為止， clozapine被認為是處理抗帕金森藥物引起精神疾病的最佳抗精神病劑， 該藥引起錐體外徑的副作用低， 也不會引起泌乳激素的升高， 因此不會惡化帕金森氏症的症狀，^4,7 除可改善帕金森氏症病人的精神症狀（ 85% ）外，也可降低病人的顫抖及改善睡眠品質； ^1,2,3其次為quetiapine, ziprasidone及olanzapine；^7-16 也可考慮給予其它典型的抗精神病劑， 例如： thioridazine,    perphenazine, sulpiride， 但須注意是否會惡化帕金森氏症的症狀。

6.電痙攣療法（ electroconvulsive therapy,  ECT ）

　少數研究報告指出ECT可用於帕金森氏症病人之精神疾病之治療，但由於其效果持續時

間短且具有一定的危險性， 因此只用於藥物處理失敗時才考慮使用ECT治療。

本文引用自高雄醫學大學藥學研究所、高雄榮民總醫院藥劑部 李欣南所著之"抗帕金森藥物引起精神病之案例討論" 一文