開懷大笑

【聯合報記者/張耀懋；諮詢/台大衛政所副教授張玨、雙和神經內科主任胡朝榮、中醫大中醫系助教授陳明和、台北康寧醫院骨科主任李文吉】 

你有沒有估量過一天笑幾次？共笑多少時間？

是微笑、淺笑、大笑還是苦笑？

下面這故事，可能會讓你逼自己笑出來，雖然情節並不好笑。

◎    喚醒體內醫師，出現奇蹟 

美國政治記者諾曼卡辛斯 Norman Cousins 身兼數職，到處走動，1964 年被診出罹患僵直性脊椎炎，遍訪名醫未果，苦不堪言。 

「每人身體裡都住著一位私人醫師」，醫師朋友這麼開導他，聽起來滿像中醫養氣避疾的概念。

卡辛斯想了又想：

「養氣或調養體質？那每天快快樂樂過日子，會不會好一點？」

因此，他決定用「大笑」喚醒體內的私人醫師。但是，生活中可能沒有那麼多快樂的事。

沒關係，卡辛斯買或租了一大堆喜劇片、漫畫書等，在生活中布滿大笑的「火種」。 

一開始只大笑一小段時間，後來愈笑愈得心應手，至每天大笑 8 小時；幾周後，他就自覺情況改善不少。半年後，奇蹟出現了，他脊椎炎改善情況遠超出預期。

臨床醫學檢驗發現，他在笑完後數小時，血球沉降率會持續下降，這是判定發炎與感染程度的指標，顯示卡辛斯身體復原與抵抗力的提升。 

◎    治病過程刊登於頂尖期刊 

1976 年，卡辛斯以「解剖疾病 Anatomy of an Illness」為題，將這段大笑療病過程，刊登在新英格蘭醫學期刊 New England Journal of Medicine 上。

這期刊也是目前臨床醫學界與公共衛生領域最頂尖的學術刊物，審稿嚴謹、競爭非常激烈，刊出的文章多有一定影響力，能被新英格蘭醫學期刊刊登一篇論文，那可是走路有風。

從 1900 年該刊創刊至今一百多年，台灣總共有 36 篇原創論文登上這刊物，若第一作者是台灣學者的只有 15 篇。其中成功大學臨床醫學研究所長黃朝慶就占了兩篇。

◎    聽笑話病情或可緩解，大笑真能治癒僵直性脊椎炎？

14 世紀法國醫師 Henri de Mondeville，就大力主張親朋好友探視病人時，要講講笑話給病人聽，逗病人發笑，這樣有助於病人康復。 

對抗脊椎炎、反覆性風濕症 Palindromic Rheumatism 可緩解 remission 症狀，很多這種自體免疫的病人，只要保持身心平和，生活起居正常，都有症狀緩解的可能。至於治癒就較難說。 

研究笑的先驅，美國史丹佛大學醫學院教授富萊 Fry WF Jr. 發現，大笑是極佳的內臟運動，能舒緩肌肉緊張，增進血中含氧量。 

◎    笑到底是如何誘發這些機能？又有那些機轉？ 

五峰鄉一家農場的公火雞「伍拜」常跑到老婆「阿美」身上踩踏，好奇遊客解讀火雞夫妻很恩愛，公雞體貼地幫母雞「馬殺雞」；伍拜似乎人來瘋，見到遊客多，「馬」得越賣力，阿美顯得很享受、愉悅，連一旁的土鵝也很樂，不時「引吭」助陣。（見 2008-03-19 聯合報 C1 版新竹教育） 

烏龜會笑嗎？不只烏龜啊，兔寶寶、米老鼠都會笑，而且常笑得花枝亂顫、樂不可支；隨著年紀增長，就愈懷念這個卡通影片上最常見的場景。

2005 年 4 月科學 Science 期刊名為「不只是笑話：從動物笑到人的樂 Beyond a Joke：From Animal Laughter to Human Joy」詳述研究動物的笑。

你和小狗互相追逐時，聽過類似喘氣的聲音嗎？

這些聲音就等同於人的笑聲，來表示動物歡愉的心情。

老鼠、狗、黑猩猩追逐、嬉戲與互相搔癢觸摸都會出現這些聲音，音頻約在 50 赫茲，是人類耳朵可以聽到的範圍。 

撫摸搔癢，逗樂實驗鼠 

實驗發現，被搔癢的白老鼠非但不排斥這樣的撫摸與搔癢，還會設法找到這搔癢的來源，希望再「馬一節」。

找出動物的愉悅感在醫學上非常重要，至少在憂鬱症治療藥物的動物實驗中，科學家可以評估藥物是否發揮了療效。 

人體內也可自行合成可促進自我愉悅感的成分，如「極樂醯胺」或簡稱為「樂胺」、「喜樂素」Anandamide 的神經傳導物質，作用在腦部的天然化合物，能使人感覺愉悅、欣喜，也可說是人腦自產的「內生性大麻素」。

你吃巧克力會有愉悅感嗎？

因為許多巧克力中就含有「極樂醯胺」。

特定穴位，如合谷穴、足三里的針灸，也會促使人腦釋放類似物質腦內啡，這也是中醫界提出「針灸麻醉」手術的原理。 

◎    一笑治百病！

奇美醫院小兒科醫師陳俊達綽號「哈利波特」，隨身帶著「魔法圖章」。

遇到重病的小病人，就拿出圖章，發燒就蓋頭、肚子痛蓋肚子，哪裡痛就蓋哪裡，病童的心情也跟著好起來。

見（2004-07-29 聯合報 B2 版 台南縣新聞） 

在大腦的進化過程中，人類笑的能力比說話能力更早產生，而且是在嬰孩階段就發展了。

我們都是先逗寶寶笑，再試著與他們說話。

笑與說話有極大的牽連。

美國加州大學洛杉磯分校 UCLA 醫學院授教授富萊德 Itzhak Fried 團隊曾對一名癲癇女患的腦部直接刺激，結果發現，在我們的大腦裡，主管笑與說話的腦區就在附近。

其實笑與說話基本上都是出聲、表達的一種模式，在同一腦區應可理解。 

⊙ 笑讓體液平衡：古希臘時代，就認為笑與愉悅是健康的重要因素，可以保持人類體內「四種體液」的平衡。

那位罹患脊椎炎的美國記者卡辛斯就宣稱：「只要捧腹大笑 10 分鐘就有麻醉的效果，可讓我安安穩穩睡上 2 小時，完全不覺得痛。」

⊙ 笑讓血管擴張：笑的治療多需伴隨愉悅的心情。

2005 年美國馬里蘭大學醫學院設計一個簡單的研究，研究團隊播給參與者各種音樂或影片，發現當播「參與者喜歡的音樂」時，參與者的血管會擴張 26%，播會「放鬆的音樂」時，血管擴張 11%，「好笑的影片」時，血管擴張 19%。

個人喜歡的音樂與好笑的影片，擴增血管的效果都比放鬆的音樂更好。

反之，一旦播出焦慮的音樂時，參與者的血管平均收縮 6%；不過，在選擇鄉村音樂或重金屬音樂時，則很難斷定是情緒或節奏、音效強度影響血管大小。

⊙ 笑讓壓力不見：笑可以降血壓、減少腎上腺荷爾蒙分泌、放鬆肌肉的緊張、強化免疫功能；啟動腦多酚 endorphine 的分泌，減少疼痛；讓人感覺幸福感。

澳洲醫師黑斯特 C. Hassed 從以往研究中歸納出「笑」各別在心理與生理層面，都有對人正向的益處，如壓力與焦慮的調適、促進團隊合作，提升創造力、自尊、拓展樂觀；而諸如發炎類疾病、氣喘、癌症、心臟病等所造成的身體不適，也都能在大笑後舒緩。

很多團體如國人自創的「笑笑功」，或印度的「歡樂瑜珈」等，則早已先在社區紮根。

現代人的高血壓成了流行病，主要原因是整天緊張、嚴肅的情緒讓血管經常處於收縮的狀態，尤其是需要提醒人們，即使在工作中，也要常常開懷大笑，讓血管擴張，讓壓力不見！