靜脈栓塞

靜脈栓塞是怎麼形成的:

靜脈是血管的一種，負責運送血液流回心臟。當血管變形或血液黏稠度增加或長時間維持同一姿勢，都容易產生血栓，形成靜脈栓塞。

靜脈栓塞的健康危害:

輕微的靜脈栓塞不一定會有疼腫現象，但會出現靜脈曲張，體內的靜脈血管逐漸受破壞，且伴隨著靜脈曲張及腿部水腫，進而影響腿部血液回流，造成循環上的問題。靜脈栓塞不但會造成整個肢體腫脹、疼痛(最常見於下肢)，嚴重者血塊隨著血液流動循環至肺部，造成肺栓塞，嚴重時能在短時間內致命。

靜脈栓塞的症狀:

典型的深部靜脈栓塞症狀是單側下肢腫脹(當兩側下肢靜脈栓塞時會有兩側下肢腫脹)，如果繼續走動，則腳掌及小腿可能腫脹的更厲害，進一步會有疼痛感，並有溫熱及觸痛感。病患可能會有出現胸痛、胸悶、咯血，以及突然眩暈、跌倒、心慌、出汗等症狀。如果有下肢腫脹且突然發生氣促、胸痛、呼吸困難、心跳過速的現象，應及早就醫診斷，儘快給予適當處置。

靜脈栓塞的高危險群:

長期臥床(如中風、手術後等...)的病人、孕婦、年齡的增加、肥胖、使用口服避孕藥、有心血管疾病、惡性腫瘤、血液疾病、外傷、有心血管疾病、表淺靜脈曲張、或有凝血問題的人等都是高危險群。不愛動的人，整天坐著辦公、看電視，及長時間坐在電腦前工作、上網、打遊戲的人也是好發族群。此外，長時間搭乘運輸工具，也可能造成腿部血栓，即所謂「經濟艙症候群」。

預防深部靜脈栓塞之形成:

穿長筒彈性襪，臥床期間做主動和被動運動或依醫囑按時使用連續壓縮器或小腿腹肌刺激器，鼓勵病人早期下床。臥床時避免長期壓迫到下肢，任何姿勢勿保持過久，如站立雙腿交叉，衣服太緊、維持理想體重、攝取適當的水份和低脂飲食、合宜的運動，和禁止吸煙。

靜脈栓塞的醫療照護:

以血液溶解劑或抗凝血劑治療-阻止血塊增加，待身體自行消除血塊。若血塊阻塞嚴重甚至出現肺動脈栓塞等症狀，則使用效果更強的血栓溶解劑治療。若栓塞持續，甚至血塊過大，則須以手術治療。使用抗凝劑治療之病人在治療期間應注意出血之症狀(如鼻出血、痰中帶血、血便、血尿或注射部位之血腫等);並應密切觀察患者血液中之凝血數據，若超過治療值時應馬上停止。

增進血液之回流-病人可依據醫囑臥床休息，抬高患肢；下床時應穿彈性襪，以增進血液之回流。

減輕疼痛-協助病人用濕熱敷來止痛及防止痙攣發生。需注意溫度不宜太高，以免燙傷，並禁用電熱器。

給予適當衛教-使病人及其家屬能瞭解和實務與衛教計劃。