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| 2017/05/03 20:52:49瀏覽49｜回應0｜推薦0 | |
| 2017/05/03 15:37
(更新時間: 2017/05/03 17:08) ▲圖片來源／《THE K2》劇照 上週，林姓女作家因生命中的黑暗選擇自殺離世，新聞一出，不僅讓人看見她的優秀，也看見她因憂鬱症寡歡一事，同時，她的離開也讓民眾關注憂鬱症議題。 憂鬱症在20世紀才逐漸被重視，人們才開始知道，原來長時間的情緒低落、出現想死亡的念頭、睡不著、吃不下、注意力無法集中，導致沒辦法自理生活，就是一種心理疾病。 而在美國，每年約有3-4%的憂鬱症患者自殺，上個世紀的美國中西部地區民眾會認為只是中邪了、被魔鬼附身，把家人帶去教堂找牧師作法，如同早期台灣一樣，我曾聽過長輩說：「那時候家中的大哥一直哭一直哭，還可以兩、三天不吃飯，家裡都以為他生病了，但看大夫也找不到病因，最後只好給他喝香灰水、寄改作法。」 古今中外，在對疾病不熟悉的情況下，最先出現的就是神鬼之說，彷彿一切責任推給看不見的靈魂就是最終解答了。 你知道嗎？根據統計，全世界「憂鬱症潛在患者」粗估就有20％，當你讀到這裡時，你先抬頭看看你的週遭有多少人，你的辦公室、咖啡廳裡，有多少藏在心裡說不出，甚至不知道自己已生病的憂鬱人？ 那為什麼這些人對自己的情緒毫無認知、也不知道憂鬱症是怎麼回事？如同上述，人們的認知不足時，容易將責任歸咎於鬼神，甚至產生「污名化」，種種的社會枷鎖讓患者踏不出就醫的那一步，斷了自己向外求援的機會。 我有位文字工作者友人，她在大學畢業後首次發病，她說：「有天早上起床後，不知何故突然開始痛哭，無法停止的痛苦，想把體內的痛苦都哭出來，當天哭到嘔吐才停止，從那時候，我發現我常常出現幻覺與幻聽，我曾以為天花板塌下來即將壓垮我，房間在3樓，我也會出現大水淹沒我的幻覺。 我跟母親出門時，無法跟路人一樣悠哉地走路，雙手僅握拳頭走在路上，危險隨時可能會出現，我得時時刻刻戒備的感覺。」這樣的劇變讓她的母親察覺到了，也是確診憂鬱症，每天服藥，與疾病共存。 另一位男性文字工作者跟我說，他在大學時發病，他告訴父母想去醫院就醫，沒想到爸媽說：「男子漢看什麼精神科！那是給神經病在看了欸！只是心情不好看什麼醫生，忍一下就過了啦！」從此他在家庭裡噤聲，不敢表達自己的情緒，因為他是男孩，就該有男子漢頂天立地氣勢，軟弱、無助等情緒表現都是不允許的。到他出了社會，擺脫原生家庭後，才在友人的陪同下就醫，確診自己罹患憂鬱症。 而這位朋友，在林姓作家自殺後兩天，也選擇做了一樣的事情，終結生命。他是唯一個案嗎？不是，我昨晚輾轉得知另一位女作家也自殺身亡。 當我得知這兩位朋友的離開，我馬上聯絡職能治療師公會理事長，張自強主任，我跟他說，我們害怕的模仿效應果然出現了。 張自強主任分析，因為林姓作家可以說是人生勝利組的代表之一，當這樣的指標性人物自殺了，她的同溫層也會受到負面影響，認為這麼優秀的人都過不了這關，選擇自殺，那麼，這也應證我去自殺是「正確的」，進而出現了模仿效應。 這讓我想起，倪敏然自殺時，他的精神科醫師也自殺了，當時檢警相驗後發現，這位醫師的病例最上層就是倪敏然胞妹的病例，雖無法得知這位醫師為何自殺，但難以忽視的就是「模仿效應」帶來的自殺潮。 憂鬱症一直飽受污名，被貼上軟弱無能的標籤，似乎罹病者就是社會上的魯蛇，因此即使發現自己可能罹病，也不願治療的人所在多有，因此在未接受治療的情況下，病情持續惡化，也有一部份的人選擇治療，但無法與疾病共處，因此只要看到別人因自殺解脫，這些人就很可能選擇了結生命。 對憂鬱症不了解的人會告訴患者，要多加油、要勇敢，坦白說，這是讓憂鬱症患者一秒抓狂的關鍵。你認為，憂鬱症患者不知道要加油、不知道要勇敢嗎？他們當然知道，但他們做不到，今天才會需要接受治療，不是嗎？ 張自強主任就說了，身為親友，不如做到三原則：傾聽、支持、陪伴，與其要病患對抗憂鬱症，不如試圖與疾病共存，讓疾病與病人好好相處，更重要的是，別讓患者一個人去面對生活的難題，同時也要讓患者知道，世界上除了死亡之外，還有更多值得花心思、花時間的事情可以做。 ●給病友的建議： 閱聽這個事件的報導、留言甚至她的書籍，可能對原本就有憂鬱或類似創傷經驗的個人，產生難過、煩躁或憤怒不平的複雜情緒，可能也會間接感染其悲傷或產生負面自殺意念。 1.不要否認自己的感覺：複雜的情緒反應可能是正常的。我們應該坦然面對自己的情緒，可透過一些如腹式呼吸、肌肉放鬆、關注當下等技巧來消化這些情緒。另外找人談談，或把一些想法整理起來也是有幫助的。 2.準備好再接觸：如果你買了書想知道另一個病友的生命故事，那也很好，但要了解有情緒反應是正常的。如果還沒準備好，你也可以決定何時再開始閱讀。若情緒反應太強，建議安排活動轉移注意力。把手機、電腦、電視暫時關掉，出去走走或做一些較輕鬆的活動，等準備好再接觸。 3.勇於向陪伴者與專業人員求助：維持穩定治療與適當地處理危機是重要的。若因這事件發現憂鬱情緒太過強烈，甚至出現反覆死亡或自殺想法，務必尋求專業人員的協助，也讓陪伴者了解你的情形，切莫任意中斷治療。 4.在憂鬱發作時不要作重大決定：有些重大決定像是生命、婚姻感情、工作學業、重大投資買賣等，過度的負面情緒會影響判斷。建議多跟您的親友或專業人員討論，以免將來會後悔而造成遺憾 ! ●對家屬的建議： 意外失去子女對父母是人生很大的打擊，常成為永遠的痛。 父母可能產生憤怒、自責、悲傷甚至創傷反應、重度憂鬱，也可能持續好幾年。家人及周遭親友應給予更多支持，共度難關。 1.傾聽、支持、陪伴：不做過度的推論，也不要有太空泛的勸慰，陪伴做些活動，協助分散注意力，不要否認患者的情緒，而是選擇傾聽患者的心聲，告訴患者在這個過程中你的支持，就是患者最佳的良藥。 2.維持患者治療的穩定：在治療療程中的患者，穩定的治療相當重要，面對相關的新聞，常會喚起患者的無助與無望感，甚至想中斷治療，但任意中斷治療，往往會造成嚴重的後果。 3.協助患者求援：若患者憂鬱症狀加劇，言談中或動作上出現強烈負向思考或動作、自殺的言談或計畫，影響到睡眠、食慾等生理徵候，務必協助患者就醫，以度過這段危機。 4.不要一昧叫他想開一點：因為憂鬱症患者腦部功能不佳而影響認知功能，無法像常人一樣有正向及樂觀的思維，叫患者想開一點反而讓憂鬱症患者自責自己，認為做不到是自己的錯。 5.要預防渲染模仿效應：過度渲染自殺訊息可能產生模仿效應，特別是年輕族群或已有憂鬱甚至類似性侵創傷經驗的患者，建議親朋好友能多關心、陪伴身旁的親友，防堵類似事件再次發生。 ●對媒體的建議： 媒體在報導相關新聞時，應遵循世界衛生組織建議媒體報導自殺新聞時，有「六要」與「六不」原則，以避免造成誤導、傷害，甚至模仿效應。 「六不」：不要刊登出照片或自殺遺書；不要報導自殺方式的細節；不要簡化自殺的原因；不要將自殺光榮化或聳動化；不要使用宗教或文化的刻板印象來解讀；不要過度責備。 「六要」：當報導事件時，與醫療衛生專家密切討論；提到自殺時，用「自殺身亡」而不要用「自殺成功」這樣的字眼；只報導相關的資訊，且刊登在內頁而非頭版；凸顯不用自殺的其他解決方法；提供與自殺防治有關的求助專線與社區資源；報導危險指標以及可能的警訊徵兆。 ●給網路鄉民的建議： 許多網路鄉民在事件後任意轉傳訊息或臆測問題，或是簡化標籤指責特定個人，可能造成傷害。 1.不要隨意轉傳訊息或過度臆測：許多網路上的訊息可能未必正確，或可能造成傷害模仿。轉傳相關訊息前，請想想對其他患者的影響，不渲染、不誇大、不做過多的揣測。 2.不要任意貼上標籤或簡化問題：我們都很難真正認識一個人，貼上標籤是簡化我們理解的方式。但如果整個社會一起瘋狂標籤化特定的個人，不願意深入思考議題背後的結構，這個社會就無法從各種錯誤以及傷痛中獲得前進的能量。 3.不要過度苛責家人或治療醫師：一個生命的消逝，最難過的除了父母親友以外，大概就是患者的主治醫師及其治療團隊了。沒有人希望這件事情發生，不要再造成更多傷害。 （以上醫學資料由下列專家提供；衛福部心口司長諶立中、精神醫學會理事長賴德仁、林本堂醫師、張家銘醫師、李俊宏醫師、許正典醫師、陳莉榛醫師） |
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