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2021/07/29 00:15:32瀏覽49|回應0|推薦0 | |
摘要:手術體位:雙髖外展,健側外展便于透視,避免健側半截石位(避免骨筋膜室綜合癥),消毒鋪單前確認正側位復位良好。一般內旋牽引可獲得復位,注意動作勿粗暴。若復位不滿意需切開。 股骨頸骨折切開復位手術要點 手術體位:雙髖外展,健側外展便于透視,避免健側半截石位(避免骨筋膜室綜合癥),消毒鋪單前確認正側位復位良好。一般內旋牽引可獲得復位,注意動作勿粗暴。若復位不滿意需切開。 入路:經皮固定標準側方入路;切開復位需顯示股骨頸前方,使用Smith-Peterson或Watson-Jones入路. 閉合復位經皮固定手術步驟: 經皮沿股骨頸軸線置入空心釘導針,確保導針平行; 標準放置螺釘為倒三角形; 螺釘位于股骨頸四周,特別是后側及下方,避免低于小轉子方向進針,可能導致術后轉子下骨折; 兩個平面透視導針位置良好后切開皮膚,空心鉆鉆孔,導針引導下擰入空心釘(干骺端、近端加墊片)。空心釘確保所有螺紋位于骨折線近端。 關節切開術:前后位透視下股骨頸基底下緣,皮膚小切口分離至關節囊,小切口引流血腫并吸引器吸出所有殘留血腫。 股骨頸骨折切開復位內固定術: 采用Watson-Jones入路,髂前上棘后緣向遠端經大粗隆稍向前弧,長約8-10cm。(ASIS:髂前上棘;TFL:闊筋膜張肌;F:股骨)。 顯露闊筋膜張肌后緣并切開(鑷子指示闊筋膜張肌和臀大肌間隙),確認臀小肌前下緣,暴露臀小肌和關節囊之間的間隙,暴露臀小肌大轉子止點,拉鉤牽引。 確認并切斷股直肌反折頭,注意保留殘端以備修復,骨膜剝離器清理關節囊前方肌纖維(上拉鉤:闊筋膜張肌;近端拉鉤:臀小肌起始部下方;鑷子:股直肌反折頭。下圖:股直肌反折頭已切斷,絲線標記)。 按股骨頸長軸方向切開關節囊,并在髖臼緣橫切使切口呈T型,顯露骨折端,必要時可以把切口變成H型以利于顯露。 股骨干打入4.5mm斯氏針,股骨頭打入1-2枚2.5mm克氏針,把持下進行骨折復位(小技巧:內旋股骨干,使股骨頭外旋和內收)。 確認復位滿意(骨皮質沒有間隙臺階),側方骨皮質打入兩枚2.5mm克氏針臨時固定,C臂兩平面透視確認復位效果。 置入空心螺釘。 修復關節囊,縫合股直肌反折頭,閉合闊筋膜,分層縫合皮膚,包扎。 快速連結:骨科點點讚 R74ED41585DDFG 避孕藥的副作用:避孕藥最常見的5種不良反應京骨穴位的準確位置圖臀部有疼痛感是怎么回事?該怎么緩解呢按揉太谿穴:滋腎陰,壯腎陽 |
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