已有8篇個案報告指出，使用TPN的病人缺乏硒是造成心肌病變的主因。當中有4個例子甚至因此死亡，死後的解剖報告發現，心臟方面有克山症病變。這些病人使用TPN的時間分別有2年、6年、8年以及17個月之久。其中2個病人的診斷是在死後才確定。有1個病人經口服硒治療後，仍然失敗。另1個病人，在硒補充治療的7個月後，因為敗血症引發致命性休克而停藥；最後4個病人，在硒補充治療後，心臟功能有改善。在其它報告中的6個病人，因長期使用TPN而發生硒缺乏症狀（其臨床症狀為骨骼肌病變），經補充硒之後均有不錯的反應。還有病人因為硒治療而使紅血球和顆粒球的生化代謝及功能恢復正常。但是這些病人都是原本沒有心肌方面的病變，但在使用TPN之後才發生心肌病變。

大家都知道，硒在小腸吸收，所以小腸有問題的病人較容易有缺硒的情形。