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2012/08/17 02:36:00瀏覽3575|回應1|推薦1 | |
這篇文章 很抱歉我用主觀的概念寫成 雖然很希望像論文一樣 能夠統計出一個確切數字 把人數 發生率 好好說明 不過 患者data無法完全掌握 不齊全 也沒有全部消費者review一次 所以 大家將就看 願意相信的就參考啰 背景: 自從韓國鼻整形風吹進台灣 台灣開始有了:用耳朵軟骨保護鼻頭皮膚的概念 (軟骨比較紮實 能承載比較大的壓力而不變形) 大概在那之前 太多鼻頭穿出 發炎的案例吧 (周醫師沒有經歷過的時代 周醫師一開始接觸鼻整形手術就已經有這樣的風氣做法了 而且 整形醫師與患者也都越來越注意手術後的追蹤 早期預防 治療 不會等到發紅 破皮 才治療)一般 周醫師都會追蹤鼻整形患者半年以上 因為 有些變化 的確要到後期才會慢慢出現 方法: 追蹤L型矽膠+耳軟骨 隆鼻之後的結果 手術法: 右側的鼻孔切開 0.5公分傷口 剝離鼻骨膜下空間 放置L型矽膠鼻骨,在矽膠尖端的部位 加墊上一塊圓弧形的耳朵軟骨 一方面增加鼻頭飽滿度 一方面 讓矽膠尖端處不至於直接頂在鼻頭皮層上 排除 I型矽膠鼻骨的隆鼻方法 (因為也有其缺點 比方 容易歪掉 或向前移動) 排除 韓式隆鼻 (全自體軟骨鼻頭雕塑+I型植入物)(等級不同沒辦法一起比) 結果: 不得不說 這真是一個很成熟的手術方式 手術成功率>99%, 恢復又快 有很高的預期結果
失敗的案例 包含 鼻短柱自粘膜穿出 或植入物感染 等等 矽膠鼻骨邊緣非常薄 所以 交界處非常平順 不會像gortex還得慢慢削薄 厚薄不均 但是 幾年的經驗累積下來發現 即使手術當中 調整L型鼻骨大小 形狀 位置 及 再加上耳朵軟骨 讓鼻頭在手術結束時是自然的 但是 日後某個比例(3-5%)的案例鼻頭還是很難長期保持自然的輪廓 發生時間 術後1-3個月,到1-2年後 都有可能 (大多?幾個月內出現) 有些矽膠鼻骨似乎會特別突出於鼻頭 還有一些個案 鼻頭上會呈現明顯耳軟骨的輪廓(有點像補丁) 這也是手術回來要求改善最常見的理由! 結論:
可能原因:針對矽膠所產生的莢膜的增生讓鼻頭皮層向後拉 矽膠鼻骨相對向前頂 所以 把耳軟骨由後方持續向前推 造成 鼻頭浮現耳軟骨的輪廓 。另外一個重要原因 這些患者 往往鼻頭皮層都很軟 很薄 甚至多次打過針劑隆鼻 所以鼻頭承載力 相對也較為薄弱
不管如何 耳軟骨的確發揮保護鼻頭皮層的效果 讓鼻尖部 不至於在第一時間 就受到矽膠鼻骨的壓力 減少破皮穿出的可能性 也多爭取了一些時間 讓我們有微調的機會。
解決之道: 所以 鼻頭皮層軟 鼻頭緊繃 沒彈性, 或多次打過針劑隆鼻者, 短鼻 朝天鼻 等皮層壓力比較大的族群。 儘量選擇韓式鼻整形。用全自體軟骨來完成鼻頭部位,鼻樑可以搭配卡麥拉鼻骨。一般消費者 如果L型矽膠鼻整形術後遇到這現象 也可以調整矽膠植入物和軟骨位置 讓鼻頭壓力減低 改善突出現象 或是 可以同次進行韓式鼻整形 用全自體軟骨進行鼻頭部位調整
<<改善方法討論>>
Q1:就像 隆乳手術 一樣 難道 因為有5%夾膜攣縮發生機率 就從此不用矽膠隆鼻這項手術了嗎??
A:當然不可能。雖然會發生 但周醫師的目標是如何在一開始 就儘量預測 哪一種情況下 L型矽膠 加耳軟骨 可以達成目標 哪一種比較不適合。
Q2:如果要避免這3-5%發生機會 是不是要儘量減少L型鼻骨使用時機 而用韓式隆鼻概念取代
A:理論上韓式隆鼻的好處多多!所有的消費者都應該理解全自體軟骨雕塑鼻型對鼻頭的長期好處。 但實際上 不可能所有的人都願意接受韓式鼻整形(更大傷口範圍,更大的改變現象, 更多軟骨供應區域, 更多的費用, 更長的修復期) 若這一切只為了降低一些風險3-5% 有的人覺得值得 有些人不覺得。 就好像 買車行為 有些人 希望配備齊全 性能佳 拉風 有些人 卻只希望平安上路就好。很難強迫每一個人用同一套標準來做抉擇。
Q3:對於 95%以上最後都很適應 L型鼻骨 的消費者 有需要因為擔心日後鼻頭變形 所以就多增加支出做比較複雜的手術嗎? 這還真是個難解的問題呀。 畢竟 手術存在風險 多一個步驟 就可能多一個風險 和變數。
不過 簡單的guideline還是有的
『條件差 想改變多 期望值高的鼻整型消費者』 儘量選擇韓式鼻整形方式
『原本鼻條件不差 預算限制 恢復期短 不希望改變太大』可以考慮L型矽膠鼻骨加耳軟骨
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