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| 2010/11/18 13:07:31瀏覽1459｜回應0｜推薦0 | |
由於自體軟骨穩定性高、不易排斥變化很多人對於自體軟骨隆鼻都產生高度的興趣，但是取自體組織的缺點、風險卻很少人提及。 "全"自體軟骨隆鼻手術使用大量的軟骨，所以必然取用患者身上的鼻中膈軟骨、耳軟骨、肋骨等，(當然 現在又多了 捐贈者肋骨 可以選擇) 正所謂天生我材必有用！每個部位的組織都有其功用，比方說，鼻中膈軟骨除了支撐鼻型還有幫助呼吸順暢、支撐呼吸道的作用，貿然取走過多軟骨，鼻樑可能塌陷、扭曲、造成更大的變形或更脆弱，遇到外力更容易受傷。所以必須預留1.5公分軟骨以上的支撐，相對上又多了取用上的限制！ 又或者胸部肋骨一次取1-2節，除了手術當中引發可能的氣胸、血胸之外(處置甚至需要插胸管)也都可能會讓胸廓形狀改變還有取肋骨的傷口痕跡或疤痕增生等等。 而耳朵軟骨拿太多，也可能改變耳朵形狀影響外觀。戴耳機困難，等等不過與其他部位相比，取用耳朵軟骨，只要謹守分際，這樣的該變與影響應該是最為微小的！ 很多讀者可能會發現，周醫師對於人工合成材料也常常抱持保留態度。新的材料從上市到使用到追蹤結果，往往需要2-3年甚至更久的時間。長期追蹤使用的效果，確實排除材料方面造成的不良影響應是醫師的責任之一 。所以每一個案例 每一個決定，必然存在其不完美性與優點。自體組織雖然優點多缺點，仍應審慎的使用，至於新的人工合成物 (舉例 人工肋骨)或是來自捐贈者肋骨等材料，需要再追蹤臨床結果。 目前隆鼻手術材質，除了自體、捐贈者軟骨外，還有三種人工材質可選擇，是矽膠、聚四氟乙烯（ePTFE，Gore-Tex的主要成分之一）和複合式材質也就是chimera卡麥拉。矽膠使用於隆鼻手術在台灣已經超過30年，穩定性高。 聚四氟乙烯早期為人工血管材料，和心臟手術材料 安全性大致也經過考驗 ，複合式材質「卡麥拉鼻模」（Chimera）則是把以上兩種材料2合1。 |
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