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2019/01/14 00:52:48瀏覽17|回應0|推薦0


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治標也治本:感染症與急性意識混亂

作者/台北醫學大學附設醫院精神科主任 鐘國軒

一次,家屬打來診間詢問,說莊老太太病情有變化,希望能先自行調整用藥,問我需要調整哪一種。確認了原來是突發性的日夜顛倒、胡言亂語,因此我建議應該要請病人回診,因為這種情形常常是因為某些生理疾病的惡化所致,只要找得出引起的原因,就能據以處理。

日子就這樣過了幾週,家屬發現狀況急轉直下,病情惡化到家人難以照顧,終於在全家都身心俱疲下帶她回診。

「看起來神智不太清楚,這種狀況,一定要找出背後的原因,不然精神科的藥物只是治標不治本,不查出根本的生理性原因,反而會害了她。」我嘗試說明我要做的事情。

當然,這種狀況,要考慮各種狀況來進行檢查,不然也是亂槍打鳥。經過病史的詢問,長期照顧她的看護表示最近尿尿似乎有點濁,我心想,十之八九是泌尿道感染。泌尿道感染,常常因為會陰部清潔不佳,以及缺乏足夠的飲水量所致;而這種感染在老人家常常症狀不明顯,也不會見得會發燒,抽血也不見得異常,臨床上容易忽略。泌尿道的感染,藉著血中的毒素、細菌、全身的免疫反應失調,會讓大腦暫時「秀逗」,臨床上看起來就會出現日夜顛倒、胡言亂語的現象。

「沒錯,我們抓到兇手了,」我在尿液檢查報告證明此點後向家屬說明,「我會開抗生素給他吃,只要方向對了,狀況就可以慢慢改善!若仍不夠好,應該要再回來確認抗生素的效果!」治療了幾天,一家人還是把她帶來急診,接受點滴注入抗生素。終於,莊老太太的神智慢慢地清楚多了,也不再出現混亂行為。

感染症與意識狀態的變化關係密切,對於可能潛藏著許多風險因素的老人家要特別注意。而只要評估正確,就不會發生治標不治本的情形,整體的治療也就能夠發揮效果。

徒手抓魚吞魚眼 費德勒求生「球拍」成救命鞋

才剛晉級美國網球公開賽16強的「瑞士特快車」,費爸「費德勒」,跟著生存專家「貝爾」,一起回到了故鄉瑞士,挑戰登上阿爾卑斯山的最高峰,沒想到叱吒球場的費德勒,在荒野也展現超強適應力,不僅跟著貝爾一起生吞魚眼睛,還把摯愛網球拍拿來當成雪鞋,上演前所未有的絕境求生,一起來看東森新聞和Discovery頻道的合作報導。

▼(圖/本周限時刷卡優惠東森新聞)

貝爾拿出穿上引線的網球,要費爸精準將球鉤上攀岩索道,而世界球王可不是叫假的,費德勒大展控球實力,馬上就挑戰成功,這場冒險終於來到尾聲。歷經一連串挑戰,兩人順利登頂,而貝爾同時也拿出「迷你桌球」,在海拔2,800公尺的阿爾卑斯山和費德勒尬起球技,離開草地的費德勒,在荒野依舊展現傑出適應力,雖然過程驚險但卻令人刮目相看。

(封面圖/東森新聞資料畫面)

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