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非小細胞肺癌第三期 新療法存活率增

根據統計,在台灣有70%-80%的肺癌患者,確診時都已到了第3、4期,尤其是罹患非小細胞肺癌第三期的患者,常常因為無法手術,在選擇化療合併放射治療後,只能定期回診,觀察疾病進展。不過現今醫界證實,非小細胞肺癌第三期患者,在化學合併放射治療後,若再使用免疫治療,可以提高存活率。

48歲的蔡先生,在今年初被診斷肺部有顆4.6公分大的腫瘤,而且已經是肺癌第三期。由於無法動刀切除,像他這樣的病患,最害怕的就是在化療與放射治療一段時間後,醫師宣布疾病復發或遠端轉移。

目前,非小細胞肺癌第三期患者若對化療、放療無效,就無藥可用。不過醫界最近帶來好消息,無法開刀的肺癌患者,除了化療、放療,若是再合併使用免疫療法,不但能夠延長存活期,有人甚至還可以根治。

醫師強調,雖然非小細胞肺癌第三期使用的免疫療法,目前還在申請藥證,但已成為癌症治療的一道曙光。醫療團隊也期盼治療能再突破,提升患者存活率與生活品質。

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鋼琴師右手三條肌腱斷裂 靠肌腱移植重拾琴藝

(健康醫療網/記者吳珮均報導)

一名31歲的鋼琴老師許小姐,有類風溼性關節炎病史,因工作繁忙無法定期回診,加上密集的鋼琴教學,手腕開始發炎疼痛,某天居然連中指、無名指、小指都沒辦法伸直抬起、無法正常彈琴。進而到台北慈濟醫院風濕免疫科、復健科、骨科團隊檢查,發現其右手三條經典商品肌腱斷裂,空隙長達六公分,經醫師判定無法直接修補,經由以大體老師捐贈之肌腱韌帶,做多條肌腱移植手術,重建回縮的肌腱;目前許小姐得以重返鋼琴教學工作。

手部頻繁使用易受傷 類風濕性關節炎恐使關節變形



收治許小姐的台北慈濟醫院骨科周博智醫師表示,一些手部頻繁使用的工作者,如鋼琴家或老師,為能彈奏出優美旋律,必須透過肌肉、肌腱與關節活動協調來完成。而肌腱是由膠原蛋白、彈性纖維等組成,其外有滑液囊鞘包覆,會分泌潤滑液,但許多手部重複性的動作,容易讓肌腱因反覆性張力而受傷,使得腱鞘腫脹、活動受限,甚至局部鈣化;手指關節會有紅、腫、熱、痛的發炎反應,活動變得卡卡的、不靈活、僵硬無法活動,若患有類風濕性關節炎,則會更加重筋骨發炎變形的狀況。

肌腱韌帶移植 助免去自身傷口及術後不適



周博智醫師指出,肌腱受損或急性斷裂,大多可以手術縫合,加上石膏保護約四到六週,再進行功能復健,術後約三個月多可恢復相當功能。但類風濕性關節炎的病患,殘餘肌腱往往會因反復發炎而脆化,加上肌肉回縮的影響,一旦受損斷裂,通常難以直接縫合修補,所以一般傳統是另取自身的腳趾頭或其他較不重要部位的肌腱來重建手指肌腱;而為避免傳統需要另取自身足部肌腱的手術傷口,並減少術後行走的不適,有許多案例是在徵詢病人同意後,以大體老師捐贈的肌腱韌帶來重建,不但沒有排斥問題,恢復效果相當好。

避免關節、肌腱併發症 定期追蹤+規律用藥是關鍵



周博智醫師提醒,類風溼性關節炎的病患,除了避免反覆用力外,更要定期追蹤、規律用藥,減少關節或肌腱的併發症;平常要規律做柔軟操,工作運動前後也要熱身足夠,若疼痛加劇要盡早充分休息,切勿逞強而造成更嚴重的傷害。

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