治療男性雄性禿藥物劑量研究報告!! - 伊賀本中藥治脫髮中心

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治療男性雄性禿藥物劑量研究報告!!

2013/12/20 15:18:01瀏覽222｜回應0｜推薦1

治療男性雄性禿藥物劑量研究報告!!

市面上治療雄性禿有多種藥物選擇，而他們內含的劑量多寡可是對有雄性禿的人造成不同程度的影響，可能發現某一藥物能夠有效治療，相對的他的劑量也是很高嗎??所帶來的副作用是什麼呢?會不會容易殘留在我們體內呢??下面關於治療雄性禿的藥物劑量實驗研究可以說明劑量、效果與副作用的影響。

除了Minoxidil(落建)及Finasteride(柔沛)之外，美國有一種食品藥物管理局核准用於治療攝護腺肥大的新藥Dutasteride(藥品名為Avodart)，該藥已經於2002年11月底在美國上市，也可能於不久的將來正式核准使用於雄性禿的治療。到底這種藥的效果怎麼樣呢?它和柔沛比較起來如何?有沒有什麼副作用?

　　雄性禿的主要原因是禿髮部位的毛囊裡面DHT(Dihydrotestosterone, 二氫睪固酮)【註:DHT是睪固酮(Testosterone)的衍生物,作用的強度為睪固酮的五倍】含量太高，而造成毛囊逐漸萎縮，變小(miniaturization)。而DHT的濃度太高主要是因為這些毛囊裡面的5α還原酵素濃度太高的緣故;5α還原酵素的主要功能是將睪固酮代謝變成DHT，5α還原酵素的濃度太高導致DHT的產量也太高，最後導致毛囊基部細胞凋亡(apoptosis)的數目增加，毛囊逐漸變小甚至死亡。

　　5α還原酵素又分兩種類型：第一型及第二型。在皮膚上的分佈：第一型主要是存在於毛囊基部的外鞘細胞以及基質細胞和毛囊旁邊的皮脂腺以及汗腺內;第二型5α還原酵素主要存在於毛囊基部的內鞘細胞裡面。Finasteride (柔沛)只能抑制第二型5α還原酵素，亦即挽救毛囊基部內鞘細胞免於死亡，而Dutasteride (Avodart)則可以同時抑制含有第一型和第二型的5α還原酵素，同時挽救外鞘細胞以及基質細胞。

　　根據此份報告，共有416位雄性禿的病人(stage IIIv, IV, IVa, V)，分成6組，分別接受Dutasteride 0.05, 0.1, 0.5, 2.5mg，和Finasteride 5mg，以及安慰劑24週的治療，再分別去統計直徑1英吋的圓圈範圍內增加的髮量，血液及頭皮中DHT減少的濃度，和Testosterone增加的濃度，以及病患整體的滿意度，還有發生的副作用。

　　結果發現地中海雄性禿直徑1英吋的圓圈範圍(約五平方公分)內約有900-1000根頭髮，追蹤24週後，頭髮呈現有意義的增加的分別是接受Dutasteride 0.1, 0.5, 2.5mg，和Finasteride 5mg的四組病人。頭髮平均增加78.5, 94.6, 109,6 及75.6根頭髮。服用安慰劑的那一組則減少32.3根頭髮。

　　此外，以照相對於前額和頭頂做整體的評估，其中以Dutasteride 2.5mg的生髮效果最好，頭頂又比前額好。Finasteride 5mg的效果約跟Dutasteride 0.1mg效果相當。至於就減少血液中DHT的濃度而言，Dutasteride 0.1, 0.5, 2.5mg 服用24週後，可分別減少DHT濃度69.8%, 92%, 96.4%，而Finasteride 5mg 則可減少DHT濃度73%。

　　在副作用方面，其中比較有顯著意義的是在Dutasteride 2.5mg那一組，性慾減低的比率高達13%。其餘各組大致跟之前所得到的資訊差不多，約在1-3%之間。此外若是根據2002年10月美國德州大學Roehrborn教授對於攝護腺肥大兩年的PHASE III研究報告,發現每天服用Dutasteride 0.5毫克,在前六個月內,會引起陽萎的比例是4.7%、性慾減退 3.0%、男性女乳症0.5%、射精困難1.4%。其副作用發生的機率比柔沛高。不過若是服用時間超過1年以上,則以上這些副作用發生的機率都小於1% (除了陽萎的比率還是稍高1.4%)，但是其中大部分都是暫時性的，且發生的機率隨服用期的增長而減少。

　　目前被核准用來治療攝護腺肥大的Dutasteride標準劑量是每日0.5mg，因此像此篇研究使用高達每日2.5mg的長期藥物安全性資料其實還並不夠多，而且目前Dutasteride仍還未被正式核准使用於雄性禿的治療。另外則是Dutasteride的半衰期長達約4個星期，不像Finasteride只有6-8個小時，所以一但有副作用產生，可能得很久才會消失。因此若真的是要私下自行服用，還是得在它可以帶來的效果與可能發生的副作用間作一權衡。此外， Dutasteride的服用者如果要捐血的話，也要在停藥後半年才可以，因為Dutasteride停藥之後4至6個月在血液中還可以測出其濃度，若是孕婦接受這種血液可能造成男性胎兒生殖器發育畸形。而有嚴重肝機能問題者，也建議不要使用。