 
字體：小 中 大 |
|
|
|
| 2018/03/21 14:52:02瀏覽22｜回應0｜推薦0 | |
| 植牙比較好嗎？
「很多患者會問，植牙好還是假牙好？」這個問題要先了解植牙是什麼。植牙是指在齒槽骨內安置一個替代的牙根，等待組織癒合之後，在其上裝置假牙。在缺牙的情況下，植牙可以完整保有其他健康的牙齒，不用像牙橋得「缺一顆要做三顆」去破壞旁邊的健康牙齒，同時能夠保持齒槽骨結構避免萎縮，目前舉凡單顆或是多顆牙齒缺損，甚至是全口無牙，都可以用植牙的方式來重建。 簡單來說，植牙的好處就是可以不必破壞兩旁的健康牙齒，但是費用比較高，平均單顆植牙從7、8萬元起跳，但因材質與所需要的術式又有很大差別，就像買車一樣，看是要買國產車還是進口跑車，費用就差很多。因此，是做固定式牙橋，還是植牙，仍要看個人的選擇。 植牙不是人人適合，須做全身性的評估 在作植牙之前，必須評估患者的身體狀況有沒有嚴重的系統性疾病，若是有做過化療、放射線治療或者其他重大手術的患者，還有心臟病、高血壓、糖尿病的患者，其身體狀況都需要獲得一定的控制才能進行。此外，若有服用雙磷酸鹽類的骨科藥物，也需要停藥一段時間，以免造成傷口癒合不良。 術前評估的重點，還包括患者有沒有維持口腔健康的習慣、患者傷口的癒合程度，齒槽骨的寬度與長度，植牙區域與上顎竇或者是與下齒槽神經的距離等。另外，植牙時，人工牙根與齒槽骨需自然結合，就好像是打地基一樣，地基穩，牙齒才會穩固。 因此，術前還必須評估患者的骨頭是否有缺損，這關乎能不能植牙，如果有缺損或是不夠強健，必須像種樹之前先整地養土一樣，養好土、打好地基之後，才能把樹種上去，也就是所謂的「補骨手術」或「補肉手術」，先把植牙條件型態完整，才能進行植牙手術。 個人條件差異大，植牙費用差很多 正因為個人條件的差異很大，因此，植牙費用也有很大的區隔，除了植牙費用之外，前置準備動作的補骨或複雜的術式，也同樣有費用產生，例如「鼻竇增高術」，這是一般在上顎後牙區植牙的時候，當遇到骨頭剩餘的厚度不足，在植牙前必須做的一個手術，將鼻竇撐高、填入骨粉之後，再進行人工植牙。所以，或許病人想說只是植一顆牙，但費用可能就會產生很大差異。 一般常見的狀況是病人在拔完牙後產生的缺牙，因為不想要再去磨傷兩邊的牙齒做傳統牙橋，便會考慮做植牙的處理，若病患缺牙的範圍比較大，還需要評估缺牙範圍骨頭的狀況，如果病人骨頭剩餘的條件比較好，可以考慮植入比較多顆的植體做成固定式的假牙，如此咀嚼能力會比較好。反之，如果齒槽骨吸收太嚴重，骨頭條件也比較差，可能就需要植牙配合活動假牙的裝置，來修補軟組織上面的塌陷缺損。 另外，病人在術後的回診追蹤也是非常重要的，想要增加植牙的成功率，延長植牙的使用壽命，一定要保持口腔的清潔，使用牙刷清潔之外，還需要使用牙間刷、牙線配合清潔牙縫，也要避免假牙或植牙承受超過其可以接受的咬合力，例如咬硬的東西或者磨牙的習慣。 各種假牙製作時間不一樣 每一種假牙製作的時間和次數都不一樣，以下分別來說明： 固定式假牙： 醫師表示，牙齒的缺損如果未傷及神經，則可以開始著手製作牙冠來恢復正常牙齒的外觀；若是牙齒缺損傷及神經，則需先完成根管治療（俗稱「抽神經」）後，再進行牙冠的製作。如果需要先做根管治療，則所需次數約2～4次不等，每次根管治療需間隔的天數，要依照醫師的評估而定。有些人的根管若是比較複雜或特殊，還需要透過顯微根管方式來治療，顯微根管治療健保沒有給付，需要自費，費用也因根管狀況而不同，一般來說，一顆牙齒大約1.5～3萬元不等。 牙齒經過醫師修形、印齒膜之後，送至牙技所做假牙，假牙製作時間一般約7～10天不等，等待的期間，有些醫師會幫患者戴上臨時假牙，以保護根管治療後的脆弱牙齒；若是沒有臨時假牙的保護，切記不要咬硬物，以免牙齒受損，嚴重甚至得拔除整顆牙齒，根管治療就白做了。 當個人化的假牙完成後，就可以套上做好的牙套或是牙橋，經過醫師的咬合調整，用特殊的黏著劑將假牙黏在治療過的真牙上，這個療程只需要1次的時間；當假牙裝置完成後，回去使用適應，如果有任何不適狀況，請務必回診治療。 活動式假牙： 活動假牙在拔除完受損結構不良的牙齒之後，等待傷口癒合約2～3個月。第一步需要取初模來做分析，再來是把剩餘的牙齒做少量的修磨，並使用個人的牙托來取主模，接著要去取咬合關係，然後，得試著做牙齒排列的蠟形，最後等假牙做好了，裝上口內再進行咬合調整。 但由於每一個步驟之後，都需要一些後製工作，例如分析狀況，送去給齒模技工處理，或是模形處理等等，因此，需要花費ㄧ些來回和製作的時間。每次門診的時間間隔可能從3、5天到1、2個星期都有，整體來說，製作活動假牙需要3～4個月的時間都有可能。 要注意的是，當活動假牙戴上之後會壓迫牙齦，因此，需要2～3個月的時間適應，這段期間仍需要回診，請醫師為您調整活動假牙，調整到最適合的位置，才算走完整個療程。 植牙： 植牙是目前要花最多時間的重建方式，大致上可分兩個階段，第一階段是要將人工牙根（植體）放入齒槽骨內，放進去之後，需要等待3～6個月的時間癒合，以下顎的牙齒來說，平均需要約1～3個月的時間，上顎則需要約4～6個月，才完成整骨的階段。 等待牙骨長好之後，再切開開口，並在人工牙根（植體）上鎖上螺絲，等待切開的傷口復原之後，再裝上牙冠，進行咬合調整，就可算是完成植牙了，第二階段大約需要2～3次的回診治療。 整體來說，植牙的療程時間，依照每個人的狀況而有所不同，但至少都需要6個月的時間，甚至更長。例如有些人的牙齦萎縮，牙骨狀況不好，就需要透過補充人工骨粉來強健牙骨，補完骨粉之後，至少要等4個月至半年，甚至更久，讓骨頭有時間慢慢生長。不過，如果經過了半年，甚至超過半年以上，打開原先補骨的位置，形成的骨質如果不如預期的量，代表骨粉有流失或是被吸收掉，這個時候，就要評估進行第二次補骨的手術，時間就會拖得更長。 全瓷冠假牙硬度高，但仍不建議咬硬物 現在假牙材料科技已經相當進步，全瓷冠假牙的硬度也幾乎與真牙無異，甚至與金屬硬度相似。但仍然不建議咬太硬的東西，像骨頭、堅果、冰塊之類，不然，仍可能提高牙齒斷裂的風險，固定假牙與真牙的保養，基本上並無二異。 過渡時期的臨時假牙 通常牙齒損害或拔牙的數量越多時，需要等待製作假牙的時間就會越長，因為牙床改變的狀況會越大，當然也需要配合更多的治療計畫，以決定下一步的治療時間，此時，就會建議患者戴上臨時假牙。一般來說，醫師在治療或拔牙之前，就會取下齒模，同時間製作臨時假牙，之後患者就可以帶上臨時假牙。 臨時假牙的主要功能在於輔助咀嚼食物，還有維持外觀以及牙床的距離等，臨時假牙的材質多以樹脂為主，因為是屬於過渡性質，通常都會有異物感，是需要學習與適應的，同樣需要經過多次的回診，才能達到最適用的狀態。 植牙可能的併發症 感染是可能的併發症，因為植牙時，必須進行手術切開牙齦，而開刀多少會有感染的風險，另外，上下顎不同區域的植牙，也會有不同的風險存在，例如上顎骨質比較鬆，容易傷害解剖位置的神經血管；而上顎後牙區接近鼻竇，不注意的話，可能會傷害竇膜而引起鼻竇炎；下顎後牙區也有很多神經通過，手術若稍微不慎，也可能引起半邊舌頭與嘴唇麻痺。因此在手術之前，必須透過X光及電腦斷層詳細檢查，仔細評估牙骨高度以及神經的位置，以避免手術的傷害。 植牙，假牙，牙菌斑，蛀牙，牙周病 參考文獻: 1. 徐振祥 2012 缺牙人的希望 認識「人工植牙」 2. 鄭鈞仁 假牙還是植牙？該怎麼抉擇？ 3. 吳宛霖 2007 植好牙 資料來源：華人健康網 薏安牙醫 |
|
| ( 知識學習｜健康 ) |
