許多中風患者在正確醫診、努力復健後，仍然會因為肌肉緊繃僵硬持續過久，造成「痙攣（spasticity）」；除了局部疼痛，更會因此清潔不易，影響生活品質。對此，台南市立醫院神經內科蔡青芳醫師說明，這樣的狀況可利用「肉毒桿菌」治療，使肌肉放鬆，提高復原成效。

掌握黃金醫療期 痙攣後遺症反影響生活

謝先生一年多前某日清晨，右手突然無法拿起牙刷，緊接著右腳無力跌植牙過程倒，家人趕至身旁，發現謝先生跌坐在地，右側人工植牙肢體無力且口齒不清，緊急送醫，診斷為急性梗塞性腦中風。並於黃金三小時內施行「靜脈血栓溶解（tPA）」注射，後經由積極物理與職能復健，配合中醫針灸，復原到能拿輔具行走。

儘管癒後不錯，但仍有後遺症「右側肢體痙攣」，使肌肉持續疼痛，右上臂緊夾，不易張開，造成腋下清潔不易。加上右肘與右手腕彎曲緊繃，每次復健伸展疼痛不已，右手甚至握拳打不開，連剪指甲都困難，可能會造成指甲嵌入手掌而感染發炎。

注射肉毒桿菌 紓解肢體痙攣

劉爺爺缺牙十多年來，劉爺爺也不是沒想過要植牙，但一想到自己還有高血壓、糖尿病和心血管的問題，就一直在考慮有沒有必要植牙？但，看著眼前的自己一天天的退化，真的要讓自己過著等死的日子嗎？直到來雅術，才知道原來可以用「數位科技」和「水雷射」做全口植牙，更加精確且不用手術刀，「全口重建」一天就能完成，恢復更快，對銀髮族更適合，讓劉爺爺心中燃起希望。透過數位科技的輔助，全口重建手術前能透過系統多次的執行手術模擬，為求手術時能夠更精準。再加上手術全程有專業儀器的輔助，能加快手術速度並減少不必要的疼痛，讓全口植牙手術不再是一個讓人害怕的過程，而是一個放心、舒適的治療。

對於這樣的情形活動假牙，蔡青芳醫師指出，可以利用局部注射肉毒桿菌素，調解神經與肌肉傳遞，改善肌張力過強、緩解肢體痙攣，並配合規則物理與職能復健，以及中醫針灸，以三合一治療方式，提高復原成效。

目前年滿 20 歲以上，中風後經復健、輔具或藥物治療 6 個月以上，仍有痙攣，程度符合 MAS 2 或 3 級及部分難以活動的狀況，經區域級以上醫院神經內科與復健專科醫師診斷，並經由健保局審查核准後，依健保台北植牙給付，每年最多可注射三次。

腦部、脊髓損傷造成痙攣 疼痛且復健困難

蔡青芳說明，痙攣是因為腦部或脊髓系統損傷後，由於肌肉緊繃僵硬，持續過久，使關節變形且伸展困難，產生疼痛，也造成復健困難。加上肌肉緊縮，使患部不易清潔，影響生活品質。

雖然有口服抗痙攣藥物可緩解，但因為有嗜睡、虛弱等全身性副作用，因此肉毒桿菌成為新幫手，協助患者達到肌肉放鬆，搭配復健訓練及其他療程，加速回復生活品質。

植牙就是把鈦金屬做的牙根型的圓柱體(植體)植入口腔缺損牙齒的齒槽骨中，取代牙齒的原有之牙根，待三至六個月後植體與骨頭緊密結合後，才能在鈦金屬上製作假牙，始能替代牙齒的行使功能，因其植牙體部分深植牙床骨內，故不需要與自然牙齒相連，即能承受正常之咀嚼力量，功能美觀上幾乎與自然牙無異。植牙的費用也因療程而異，依照一般單顆植牙的參考費用為五萬至十萬元不等，但還需經由醫師初步診斷口腔狀況，才可確定實際費用。植牙後我想不需要再做美白牙齒了，因為植牙下去跟你原來牙齒的顏色是一樣的，色澤渾然成真，如同自然牙齒顏色一樣。植牙後可以做矯正。無論是年齡或是意外等因素造成的缺牙，植牙是找回生活便利性與自信心的必需選擇，尤其是恢復咀嚼功能，不用再眼巴巴望著美食卻無福消受，從外觀上也能恢復臉部往日的立體感，開口說話或大笑時無須再遮遮掩掩。 但是過去植牙手術帶來的疼痛感，讓不少人視植牙為畏途，寧可一口爛牙也不願進牙醫診所，國際醫學研究更指出，牙齒不健康除了妨礙進食，還容易導致腸胃道疾病出現。幸好在科學輔助器材的快速發展下，目前植牙手術已經可以將傷口達到最小化，大幅縮短手術時間，同時減輕治療過程中患者的不適與疼痛。