子宮出血和月經血主要癥狀都是出血，但有一定的區別,子宮出血跟月經要怎麼來區分呢？兩者之間有什麼區別呢？

導讀：

月經不調是生殖中心門診患者的常見癥狀，術語叫“異常子宮出血”。對月經的描述可不那么容易，你看醫生稱它為“出血”而不是月經。下面我們就對“異常子宮出血”的的問題做一個簡單的梳理。

異常子宮出血（AUB）是指與正常月經的周期頻率、規律性、經期長度、經期出血量任何一項不符的、源自子宮腔的出血。

在門診很多女士來就診的原因就是月經不正常，具體的癥狀會描述一堆，有時還會拿出一疊化驗單，如何從繁雜的病史中提取有用的信息不僅是醫生需要的，也是普通人需要了解的。

首先我們知道女性正常的月經“不來”有4個時期：青春期前、孕期、產後哺乳期、絕經後。在此期間如果出血了，會被認為是異常子宮出血。

一、青春期前異常子宮出血

青春期前本不應該有子宮出血，如果發生了像“月經”一樣的陰道流血，可能來自子宮，主要有性早熟、腫瘤、偷服了媽媽的激素藥物，或來自陰道的，如炎癥、異物、損傷等。到兒科或婦科去看醫生，搞清楚是什麼問題，有時醫生會用一個細細軟軟的內鏡，伸到陰道里去看看出血是從哪里來的，也不會損傷女孩子的生殖道。

二、青春期異常子宮出血

進入青春期後女性開始有周期性的陰道流血，第一次稱為“月經初潮”。在兩年內，月經的紊亂都屬于正常范圍的，有的甚至等5-8年才有規則的正常月經。此期間少數女孩子會大出血，也是一種無排卵引起的“異常子宮出血”，量大到引起貧血，就要看醫生，服一些止血藥和安全的激素，嚴重的還要輸血。

如果不規則的“異常子宮出血”持續多年，到成人期常常就轉化成“多囊卵巢綜合征”，或者“卵巢發育不良”，變成我們中心的“常客”。

三、生育期異常子宮出血

在18歲-45歲的育齡期的“異常子宮出血”，尤其要分清是與妊娠相關的，或與妊娠無關的出血。

（1）與妊娠有關的異常出血：包括生化妊娠、流產、宮外孕、葡萄胎、產後惡露等，相當多的女性在正常的早孕期間也會有少量“出血”，只要B超看到胎心正常，就不用擔心這點出血。

（2）與妊娠無關的出血：其病因復雜，有的是長了“東西”，醫生稱為“器質性”病因，如果只是功能性改變有關，例如排卵不好，稱為“功能性的”。國際婦產科聯盟（FIGO）把這兩種“異常子宮出血”分類為：PALM -COEIN

（3）急性和慢性出血：根據出血的特點，還分為急性、慢性。慢性是指過去6月中大多數時間（至少出現3次），子宮出血的量、規律性和（或）時間出現異常。急性的子宮異常出血指出血量大、需要緊急處理，可以單獨出現，也可以發生在慢性出血的基礎之上。

（4）經間期出血：是指發生在月經周期之間出血，按出血的時間分為卵泡期出血、排卵期出血、黃體期出血。

四、絕經後異常子宮出血

指女性絕經後出現的陰道流血，絕經就是月經永久停止了，是卵巢功能衰竭的原因。40歲以上女性連續12月月經不來通常是這個原因。但是在絕經的頭幾年，還可能會偶然有幾次無關痛癢的“出血”，如果檢查沒有什麼“器質性”問題，不用擔心。

絕經後頻繁和持續出血可要引起我們的注意，因為這是是女性一生的“多事之秋”呀。

1、單純的出血，沒有用任何藥物和激素。常見原因有萎縮性陰道炎、子宮內膜息肉、子宮內膜癌。或是卵巢偶然的“回光返照”。

2、有些女性絕經後使用激素替代，防止骨質疏松和更年期癥狀，常常會有人工“月經”發生，但是大多數女性在正常年齡絕經後，既想保持青春美貌，但也不想再受月經煩惱。一些激素替代療法，可以維持不來月經的。

3、絕經後有些女性在因乳腺癌，在使用他莫西芬，這是一種雌激素受體調節劑，有時亦會引起出血。另外有些保健品，含有少量動物雌激素或者植物雌激素，亦可能引發“異常子宮出血”，需要告訴醫生來鑒別原因。

絕經後出血按發生的頻率分為單次發生和重復發生。

五、其他原因的“異常子宮出血”

無論何期的異常子宮出血都需要與非子宮來源的出血鑒別，如泌尿道、腸道、肛門的出血，還要同時區分外陰、陰道、宮頸的出血。

所以在門診醫生需要仔細問診、細致的檢查來判斷出血的原因，并準確描述病癥以利下一步的治療。