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評價 動物沙包組促銷
2016/11/08 00:23:20瀏覽12|回應0|推薦0


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日本職棒首輪季後賽9日中央聯盟讀賣巨人對橫濱DeNA之戰,巨人隊長野久義8局下適時擊出安打,打回致勝的第2分,目前巨人、DeNA各一勝,台北時間10日下午1時將進行決勝負的第三戰。

DeNA昨天先以5比3勝巨人,今天的第二戰,DeNA二局上白崎浩之、倉本壽彦連續安打,加上巨人隊先發投手田口麗斗的暴投,先攻得1分。

?巨人隊坂本勇人3局下轟出陽春彈,1比1追平,坂本勇人已連續2場比賽都轟出全壘打,8局下坂超值推本勇人又率先敲出二壘打,兩出局之後,阿部慎之助獲故意四壞球保送,長野久義適時擊出安打,打回超前的第2分。

巨人隊此戰由田口麗斗先發,投7局被擊出4支安打失1分,洋投Scott Mathieson後援2局沒失分,拿到勝投,DeNA今永昇太先發7局失1分,表現也很出色,但三上朋也投0.2局失1分,吞敗投。

衛生福利部於日前正式發表「國家醫院風華再現」專書,細數戰後台灣各地公立醫院的變遷與轉型。從省政府年代的「省立醫院」,到衛生署「署立醫院」,一直到近年改制衛生福利部「部立醫院」,名稱以及隸屬隨著時代改變,不變的是這些每個縣市至少一家的醫院,是整體公共醫療體系的重要支柱。

只是,這些公立醫院是否有充分發揮其功能,並且隨著時代的健康照護需求與時俱進?確實,各地的部立醫院在防疫以及各種大量緊急的醫療處置上,扮演了一定的功能,包括在登革熱疫情,八仙樂園塵爆和地震傷患的緊急處置等。此外,在醫療網的規劃下,這些公立醫院為各縣市搭起了最基本的醫療照護安全網絡。

不過,面對健康照護的轉型、人口變遷的挑戰,乃至於醫療改革的推進上,公立醫院似乎貢獻相當有限。至少,沒有完全發揮。其中,有幾個關鍵的因素,阻礙了公立醫院沒有辦法在整體公共醫療體系上扮演更重要的角色。第一個關鍵在於公務預算的緊縮。從八○年代末期開始,台灣醫療體系的發展主要仰賴民間部門的投資,公務預算持續緊縮。而這樣的狀況在全民健保實施後,更為顯著,政府儼然把「全民健保」等同於「醫療政策」,除了健保,似乎要再從公共預算中拿出錢來挹注公立醫院,更為難上加難。

第二個關鍵在於公立醫院的管理。伴隨著公務預算的緊縮,「自負盈虧」也成了各地部立醫院的主要財務原則。結果是,「財務績效」成為個部立醫院的主要管理目標,除了透過醫療人員的獎金激勵,也成為每個院長被評價的基礎。結果是,公立醫院反而跳進和民間醫院競爭的市場當中,目前部立醫院在各縣市的角色功能,差異相當大,有的在與民間的競爭中「勝出」,一心想變成更大的「醫學中心」,有的則在競爭中成為輸家,只好轉手委託給財團或者大學經營,有的則是持續維持著相當弱化的公共醫療功能。

第三則是隸屬中央的「部立」醫院,以及各縣市政府衛生局之間的合作關係不易維持。「部立醫院」主要由衛福部醫療與社會福利機構管理會統籌,雖然其位處各縣市,並肩負一定的健康照護能量,不過各縣市政府往往對於部立醫院沒有實質的行政權。這種「脫鉤」,使得地方醫療網絡與計畫的推展,都面臨一定的挑戰。

事實上,部立醫院應該是公共醫療體系的支柱,在醫療政策的推展與轉型可以扮演更為強化的功能。首先,公立醫院職責不應該在於「競爭」,反而是應該扮演「整合」地方醫療網絡的角色;特別是面對高齡者複雜的醫療與長照需求,健康照護非常需要整合性的服務輸送模式,資訊網絡以及資源的協調。

另一方面,公立醫院最重要的管理目標,不應該在於「財務盈虧」,相反地,部立醫院應該要成為重要的醫療政策改革方案的基地,這些非常有可能不會賺錢,但絕對是對台灣醫療發展關鍵的工作。舉例來說,創新照護模式的發展,以及地方長照網絡的協力等,都是部立醫院可以發揮的地方。

面對健康照護的轉型,以及人口老化的挑戰,商場部立醫院應該扮演更為積極強化公共醫療體系的角色。我們確實應該重新思考衛福部、部立醫院、各縣市衛生局以,及衛生所的定位、功能與彼此之間的關係,以確保和建立彼此之間更為適當的合作關係,才有可能推動較為整體與整合的改革工作。此外,對於部立醫院的公務預算緊縮,以及自負盈虧的績效管理目標,確實也需要重新評估與調整。終究,部立醫院,不只是「另一家醫院」而已。

下面附上一則新聞讓大家了解時事

工商時報【鍾寧╱台中報導】

甫上任海基會董事長的田弘茂昨(14)日首度與大陸台商會面,台商當面陳情表示,政府沒有承認九二共識,將使台商在大陸面對問題時的緊急救助與救難等重大議題受到影響,盼田弘茂向蔡英文總統轉達此一心聲。

昨日海基會在台中舉辦「大陸台商秋節座談聯誼活動」,田弘茂接受媒體訪問時出現一段小插曲,哈爾濱台商協會常務副會長徐正文當面向田弘茂訴苦。

徐正文兌,現在的兩岸關係好像「大人吵架,小孩子站哪邊都不是,壓力很大」,並指出近期有些台商在大陸受騙,由於兩岸官方聯繫中斷使得受害台商求助無門,希望田弘茂能向總統轉達心聲。

田弘茂則回應,政府不是大人,台商也不是小孩,政府本身就是要服務老百姓,碰到困難當然要尋求解決。針對田弘茂在就任當天發函大陸海協會的內文中並未提及九二共識的問題,田弘茂則以「那四個字的問題」巧妙回應,並表示,這需要透過更高層次的決策來討論。

田弘茂稱,海基會與海協會恢復正常化互動,打開目前僵局,機會和可能性都存在,海基會也會設法和對岸溝通。

大陸全國台企聯會長王屏生昨亦出席活動,對於政府當前的兩岸政策表達不滿情緒。他批評政府「九二共識就是一個很簡單的事,一個中國的概念非常清楚,為什麼就不能講,覺得奇怪」,還高分貝砲轟「台灣的社會真的是有病」。

王屏生指出,兩岸交流中斷就是卡在「九二共識」,目前兩岸關係冷凍對台商的影響還不大,影響最大的主要還是台灣的經濟。他並強調「沒聽過經濟和政治無關的」。

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