作家
 
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| 2008/09/26 00:45:50瀏覽490｜回應0｜推薦10 | |
| 根據統計，三十五歲以上的育齡婦女，大約三成至四成的機率會罹患子宮肌瘤，但大部份長子宮肌瘤的婦女，並沒有不適症狀， 僅在進行例行婦科檢查後，才由婦產科醫師做內診或超音波檢查，發現子宮長有肌瘤。 然而，子宮肌瘤也是有一些小警訊，以下為常見的症狀，婦女若感到這些症狀，則應注意進行婦科檢查。 （一）壓迫症狀：正因為子宮長在膀胱與直腸之間，因此，當子宮肌瘤長大後，將向前壓迫到膀胱，造成頻尿的症狀； 向後則壓迫到直腸，造成裡急後重，腰酸背痛及骨盆腔疼痛的症狀。 （二）經血過量：因肌瘤增大再加上子宮收縮能力降低，則會造成經血過量，尤其是內膜下子宮肌瘤。 （三）腹痛症狀：因肌瘤成長快速造成缺血或因續發性肌瘤病變，而引起慢性下腹部疼痛。 雖然子宮肌瘤會造成婦女的不適，但也並非每位子宮肌瘤的患者都必須開刀。 當婦女主要有以下情況時，才須開刀治療。 （一）經血量過多，造成貧血。 （二）嚴重壓迫症狀〔裡急後重，骨盆腔疼痛〕。 （三）肌瘤生長快速，有惡性肉瘤的可能性 〔子宮肌瘤約千分之三機率為惡性肉瘤〕。 （四）因子宮肌瘤造成不孕症。 （五）嚴重骨盆腔疼痛。 （六）肌瘤大小超過懷孕三個月大的子宮大小。 處理子宮肌瘤的方法，端視年齡，生殖能力須否保持，和患者的心理狀況而定。 大致上可分為： 一、子宮全切除術 子宮全切除術又可分為剖腹式子宮全切除術、經陰道子宮全切除術、腹腔鏡協助下經陰道子宮全切除術。 子宮全切除的優點是可以〝一勞永逸〞，但根據統計，百分之七十子宮全切除的婦女在三年後會產生憂鬱症，並因此造成家庭破裂， 所以，子宮全切除術，大致適用於已完成生育任務的婦女，且有完全心理準備，可接受切除的婦女。 二、子宮肌瘤切除術 適用於想保有生育能力，或想保存子宮的患者。它可分為剖腹式子宮肌瘤切除術、腹腔鏡協助下子宮肌瘤切除術。 它的優點是保有子宮及生殖能力，但根據統計，五年後單顆肌瘤復發率達百分之三十五以上，多顆肌瘤復發率則高達百分之七十以上。 三、內科療法 使用性腺刺激素協同劑 因子宮肌瘤的生長和雌激素的刺激相關，因此，使用性腺刺激素協同劑便可壓抑腦下垂體的功能，因而造成體內雌激素缺乏的狀態，促使子宮肌瘤縮小。 根據統計，使用性腺刺激素協同劑治療三劑後，子宮肌瘤平均會縮小百分之五十，但此治療方式的缺點是停藥一段時間後，肌瘤會反彈變大。 四、子宮動脈拴塞 子宮動脈栓塞即是在X光的導引下，經由右側鼠膝部的股骨動脈，以及經由外髂、內髂動脈進入子宮動脈後，再行注入栓塞劑。 百分之九十的病人，症狀會改善，且子宮肌瘤將縮小百分之六十以上，復發的機會極少。 五、腹腔鏡子宮動脈 截斷術併肌瘤切除術 雖然，子宮僅有一項生兒育女的任務，但子宮同時也是女性的象徵，因此， 治療子宮肌瘤並非單純將子宮切除那麼簡單，也要顧慮到患者的心理感受和丈夫的諒解與接受度。 大林慈濟醫院結合以上各種手術方法的優點，率先採用「腹腔鏡子宮動脈截斷術併肌瘤切除術」治療子宮肌瘤。 大林出新招集結優點 保有子宮且復發機會低 此種治療方式，不但具有腹腔鏡手術的傷口小、復元快、少疼痛的優點，而且，相較於傳統剖腹式子宮肌瘤切除術手術中，出血量一般為三百至五百西西手術， 「腹腔鏡子宮動脈截斷術併肌瘤切除術」出血量則少於二十西西，且復發機會極低，更難能可貴的是，還可保有子宮。 根據大林慈濟醫院近百例的結果顯示，百分之九十接受此手術的患者，經血過多的症狀皆有顯著改善。 只是，腹腔鏡子宮動脈截斷術併肌瘤切除術耗時且技術性高，所以，沒有純熟腹腔鏡技術者，不可冒然實行。 正因為腹腔鏡子宮動脈截段術併肌瘤切除術有這麼多優點，相信假以時日，它將成為處理子宮肌瘤的主流。 |
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