(1)基本資料

*姓名

身分證字號

*生日

年齡

*連絡電話

(O)                           (H)

*E-mail

最高學歷

                          科系:

聯絡地址

□□□

戶籍地址

□□□

相關創業課程結業證明

□有，單位               

(如青輔會、青創會、勞委會等)

□無

職業

□農□工□商□服務業     □軍公教□學生

□其他               

創業類型

□未創業:1.欲創類型□批發業□零售業□餐飲業□廣告業□設計業 □觀光及旅遊服務業

                   □其他__________創業資金                 元

2.計畫於臺北市創業□是  □無

□已創業:1.創業類型□批發業□零售業□餐飲業□廣告業□設計業 □觀光及旅遊服務業

                   □其他__________創業資金                 元

2.已於臺北市設立公司登記或商業登記□是  □無

希望協助加值輔導

□傳統店家轉型輔導服務       □參加企業實習課程

  (需完成進階課程)                   (需完成進階課程) 

工作經歷

(公司名稱/職務/時程)

1.

2.

3.