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心房中膈缺損關閉導管術 免開刀

李先生日前因為胸口不適至心臟科就診,經心臟超音波檢查後發現為心房中膈缺損。在台大醫院新竹分院小兒心臟科與麻醉科的團隊合作之下,順利完成新竹地區首例心房中膈缺損關閉心導管手術。手術過程中特別邀請台大兒童醫院小兒心臟科林銘泰副教授來指導。李先生手術後恢復良好,相關不適症狀也有明顯改善。

小兒部兒童心臟科傅俊閔醫師表示,心房中膈缺損為先天性心臟病的一種,是指左心房與右心房之間的中膈有破洞,導致左心房到右心房的血液分流。長期的過度分流可能導致右心房與右心室擴大,病人可能因此會有右心室衰竭的症狀,如喘、呼吸不順、運動不適等;更嚴重者可能併發肺動脈高血壓。儘管如此,大部分心房中膈缺損導致的血液分流並不顯著。因此在兒童時期,臨床上可能沒有症狀或症狀不明顯,可能只有輕微心雜音或心電圖異常。因此有不少人可能如李先生一樣,到成人階段因為出現症狀,才發現自己有心房中膈缺損。

傅俊閔醫師說明,在醫師診斷為心房中膈缺損後,如果血液分流量較大,或併發有肺動脈高血壓,就要考慮積極治療。目前標準的建議治療是以心導管手術置放關閉器,阻絕兩個心房之間的血液分流。手術當中可能需要麻醉醫師的協助,在全身麻醉下使用經食道超音波,確認心房中膈缺損的大小與位置,進一步挑選適當大小的關閉器,並在置放後確認關閉器位置適當且成功隔絕心房之間的血液分流。

心導管手術只在鼠蹊部的地方有一微小的血管穿刺傷口,手術後無須縫合,因此恢復很快,一般住院三到四天即可。相較於傳統開心手術,經心導管「心房中膈缺損關閉術」,其具有免開刀的優點,且安全性及成功率高。

傅俊閔醫師指出,台大醫院新竹分院小兒部於106年1月開設了「先天性心臟病門診」,專門為先天性心臟病成年患者服務。小兒心臟科團隊除了近日以心導管手術關閉心房中膈缺損外,近幾年來,也陸續完成數例開放性動脈導管的心導管手術治療。未來小兒心臟科團隊仍將持續努力,提供新竹地區先天性心臟病患者的在地治療需求,守護新竹鄉親的健康。

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