健檢陷阱新發現 1／為何數值正常也不能輕忽？四種慢性病的隱形徵兆

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編按：健康檢查的紅字部分總讓人感到憂心，但即使數字正常也不能掉以輕心，例如顯示肝功能的指標AST在標準值內，還是可能有肝臟疾病。本系列從脈壓差、飯後血糖值、肝功能、糞便潛血等面向，針對大眾常見誤解提出新常識，場景以日本醫療單位為主，內容未必和台灣相同，但仍值得關心健康的人參考。

公司常會讓員工定期做健康檢查，藉此可以早期發現是否有慢性病等疾病。不過即使收到健檢報告一切正常，也不能就此放心。因為其中暗藏著一些陷阱，大家要更新各項目的最新知識。為避免忽略徵兆，自我檢查也很重要。

脈壓差

首先要注意的是，「正常值」隱藏的一些風險。例如血壓如果收縮壓和舒張壓都在正常值以內，就不需要「再檢查」或「再精密檢查」。不過近藤慎太郎診所院長近藤慎太郎說：「即使收縮壓和舒張壓都在正常值以內，兩者的『脈壓差』也可能出現心血管疾病的風險」。

他指出：「動脈硬化時，通常收縮壓會上升，舒張壓會下降，使得脈壓差擴大。如果差距超過60mmHg(毫米汞柱)，就需要注意」。

肝功能

同樣的，顯示肝功能的指標AST(GOT)和ALT(GPT)也有陷阱。兩者的正常值都是30U/L以內，但佐久市立國保淺間綜合醫院外科部長尾形哲指出，即使低於這個數值，「ALT如果高於AST，就可能有脂肪肝」。肝臟被稱為「沉默的器官」，即使功能低落，自己也不容易發現症狀，因此希望大家要注意檢查的數據。

健檢的方式，也導致有一些項目的風險容易被忽略。糖尿病的檢查重點之一是血糖值，但通常會在空腹時測量。近藤指出：「乍看之下，數值並無異常，但愈來愈多人在飯後血糖值會飆高，稱為『血糖激增』，通常健診時不會發現」。

飯後血糖值

這種隱性的糖尿病會因為血糖值激增，對血管造成傷害，帶來各種疾病的風險，但因為很難查到，往往被忽略。在醫療機構很難仔細量測飯後血糖，因此也可以使用連續葡萄糖監測器「FreeStyle Libre 2」等，定期測量。

糞便潛血

健檢項目經常包括糞便潛血檢查，對早期發現大腸癌非常有效。不過即使是陽性，很多人也認為原因是「痔瘡出血」，因此不進一步接受精密檢查。東京大學研究所醫學系研究科特任教授中川惠一說：「大腸內視鏡檢查很麻煩，所以很多人敬而遠之。不過即使是痔瘡，也有大腸癌的風險，因此如果是陽性，務必要接受精密檢查」。

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