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| 2011/04/25 22:52:05瀏覽288｜回應0｜推薦0 | |
夜深人靜的時候，、、我開始理解你們…也開始有了往前的勇氣+信心!!! @@@ 他失去他的手+腳=年紀還太小…，還不是那麼悲傷，、、還活著=就好…，沒有手=還是可以換個方式寫字，、、沒有腳=也還是可以穿義肢走路…，又能怎麼辦=失去就失去了=…手+腳又不能長回來! 他母親=更是難過死了，、、她唯一的寶貝+唯一的孩子，、、因為=他的殘缺…，母親=徹底崩潰了、、，住進精神療養院、、很久=才恢復過來! 從小…他就很獨立，自己上下課+自己穿衣、寫字、、，還好=不是眼睛看不見=不然…更慘! 慢慢長大之後=才慢慢…意識到=他失去什麼…。 @@@ 「你的手好像…哆啦A夢，猜拳的時候、、只能出石頭啦!」 哈哈，…他失去猜拳的能力，、、剪刀+石頭+布、、，永遠只有石頭。 @@@ 「唉，、、妳先回家吧，、、老是呆醫院…辛苦妳了！」 「還好啦…，我以前在家…就很習慣=和病人…一起生活、、；、、也常常上醫院啊，、、還要坐好遠的公車。」 「要不要=我幫妳…按摩一下!」 「嘻=好啊，、、可是=你不要、、太用力喔！？」 「嗯，、、知道了，、、哈=我會輕一點。」 不知道=如果…他有手的話，、、去摸她頭髮的感覺…該是怎麼柔順的手感，、、哈=至少…他還看得見她，、、可以畫畫；、、別太貪心了…上天=已經對他夠好了，、、把最美的天使…送給他作伴! @@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@ 小瞎子篇! 「嘻=水果茶…，酸酸的喔…配奶酥餅乾=很好吃喔!」 「喔=哈哈….謝謝!」 雖然=去她家裡求婚…她父母=沒馬上答應…只是很委婉的說=緩一緩吧…什麼=小女不懂事=工作不穩定…哈，…可是=還是請不走她啊…，怎樣也不肯回高雄住! 「我的工作=在台北啦!」、、明明=就失業好幾個月了…全都是賴在小瞎子家、、白吃+白喝+白住、、還有零用錢! 小懶豬=整天沒事…連自己的碗+衣服=都不會自己洗!...他家有菲傭耶…哈哈=那是來照顧重殘的我耶…，好啦+好啦…我自己洗啦；、、算了=免得打破碗啊…! 他很寵她，、、他姊姊們全都很不爽…；好吃懶作的小三啦! 小三是啥意思，、、就是=第三者啊；、、！？可是=我們之間=又沒有第一+第二者…哪是小三! 哈哈=那是比喻、、，沒事幹=去補習一點功課吧…英文+外語…裁縫+畫畫=什麼都好…不要每天閒逛=沒事就來煩我! 好啦=我明天，…就去投履歷=去上班吧!嘻，、、要不然=我去當你的小助理、、；哈哈=千萬不要，…妳還是另謀高就吧! 他其實=每天只要、、可以聽見她+聞到她+摸摸她…就很夠了。 @@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@ 人體=是很精密的機器…一但有了損傷=就很麻煩! 脊椎損傷，排泄障礙、、最需要控制+訓練!、、早睡+早起…養成規律生活的好習慣=特別重要! 「我不喜歡你日夜顛倒啦，…本來=你上廁所…都很ok啊，、、結果=現在…還要導尿…還尿路感染=發炎+發高燒….=大半夜….上醫院+掛急診…還要住院、、，你再這樣=不愛惜自己的身體…我…我就=不理你了=我…我也不當你的小媳婦了啦!」 「嗯，、、對不起=我知道…我錯了，、、我會轉成行政工作=不再看盤了…交給經理人處理…原諒我吧!」 「就算=你現在…身體不方便=更是要特別注意保養啊，、、嗚+嗚、、萬一…你…我不要…我不要你離開我啊!」 「嗯=我知道了，~~~對不起=別哭了，、、沒事了，、、我永遠都不會離開妳。」 @@@ 晚安+下次見!!! @@@ 膀胱訓練!!! 脊椎損傷常導致混合性神經元性膀胱，使患者對膀胱飽漲感減弱，減低把膀胱排空的能力。外傷導致神經元性膀胱患者，應進行膀胱訓練，若受傷位置在薦椎以上，可刺激大腿內側、沖溫水等，引發反射性排尿；若受傷位置在薦椎處，可緊縮腹肌來促進排尿。 正確的膀胱訓練並配合導尿方式可促使尿液排出，減少泌尿道發炎、結石、失禁及廔管，並協助病患早日適應獨立生活，爭取生活品質，減少經濟負擔。因此我們希望藉由本文，協助病人與家屬能在短時間內，學會簡單明瞭正確的膀胱訓練及導尿方式，以預防合併症的發生。 膀胱就像一顆有彈性的球，當球內裝滿水時，球會慢慢的漲大，到達一定容量與壓力時，其開口括約肌會打開，膀胱產生收縮將水排出。當我們的膀胱裝了過 多尿 液，括約肌不開時，會產生滲尿情形，或當尿液無法排出時，甚至造成膀胱肌肉損傷彈性疲乏，因而喪失縮排尿的能力；另一方面膀胱容量飽和、壓力變大，容易造 成尿液向腎臟逆流，嚴重則會導致水腎、尿毒症，進而威脅到生命。所以，如何讓尿液從膀胱排出是一重要問題。 膀胱訓練是利用時間控制、飲水、誘尿與間歇導尿法來施行。採行的時間，依一般人排尿時間-4小時為一個單元，有效的膀胱訓練容量是 350-400 ㏄，因此平均每小時進水量（包括各類食物的含水量）需 100-150 ㏄，三個半小時後利用敲尿或壓尿方式連續誘導排尿，不論是否排尿都需再做導尿，通常為了有充足的睡眠，晚上採留置導尿不訓練。此種間歇導尿訓練法過程如 下： 早上 6:00 拔留置導尿管→平均每小時進水量 100-150 ㏄→上午 9:30 敲尿或壓尿→上午 10:00 短導→平均每小時進水量 100-150 ㏄→下午 1:30 敲尿或壓尿→下午 2:00 短導→平均每小時進水量 100-150 ㏄→下午5:30敲尿或壓尿→下午 6:00 短導→平均每小時進水量 100-150 ㏄→晚上 9:30 敲尿或壓尿→晚上 10:00 放留置導尿管。 膀胱訓練時應齊備量杯、磅秤、記錄單、筆、鐘，並詳細記錄包括每小時飲水量及誘尿量及導尿量。短導前半小時開始敲或壓尿，應持續歷時半小時，開 始可能 完全解不出來，需反覆練習才會解尿；短導與敲或壓尿間隔不得超過半小時，若誘尿解出的量增加，短導尿量減少至小於 100 ㏄時，其短導次數可遞減，當連續短導所測的餘尿量三天以上小於 100cc 、沒有尿路感染或者自解量與短導餘尿量比值為 3:1 或 4:1 、膀胱內壓維持小於 40-50 cmH2O 時，我們就認定膀光訓練成功，訓練成功後脊髓朋友仍不可忽略持續用同樣誘尿方式排尿，必要時偶而也可短導評估餘尿量。 脊髓朋友應注意預防尿路感染，容易發生感染原因有餘尿量增加、飲水太少、結石，因此預防尿路感染的不二法門是〝平時多喝水維持一定的尿量，並注意按時排尿且要排淨〞。 完成訓練後應注意事項： (一)保持尿量每六小時自解(或導尿)總量約300-400c.c.。 (二)保持會陰部之清潔、乾燥，每次導完尿，給予清潔會陰部。 (三)多吃酸性食物，如：藍莓汁、維他命C，保持尿液呈酸性，預防尿道感染。 (四)隨時注意小便是否有異味或沈澱物。 (五)隨時評估膀胱有無漲尿之情形。 訓練完成後應定期追蹤，若有尿路感染且有症狀時，應隨時受檢；一般腎功能的例行檢查：痙攣型開始每半年一次需連續二年，再來則每年受檢一次亦需持續 二 年，日後則每二年檢查一次即可；鬆弛型開始每年一次需連續二年，再來每二年檢查一次需持續三年，往後則每五年檢查一次即可。但若發現不正常時應馬上接受檢 查、處理，直至可接受的範圍。 自我導尿： 當超過 4 小時當膀胱脹且誘尿無效時，就需要導尿。 或膀胱訓練完成後，其解尿型式仍不同於正常，如有任何狀況發生即應使用導尿方式排尿，因而脊髓朋友應學會自我導尿的技巧(亦可由家屬執 行)，可免於依賴醫療支援費時又費事，又可保障膀胱免於進一步的損傷；導尿的優點是可以完全排淨、排尿時間短、不會引發膀胱內壓升高，對一些易引發高膀胱 壓、括約肌過度收縮及有逆流的朋友，自我導尿是一個值得鼓勵推薦的方法。 （2011/04/25 发表） |
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| ( 創作｜連載小說 ) |
