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| 2011/01/23 12:22:15瀏覽605｜回應0｜推薦0 | |
小花花的語文成績=很爛! 學年結束，…她其他科目=都是優，只有語文是乙，、、結業式後=她興沖沖的拿出成績單=給小白菜媽咪，~~~本以為=咪咪會很高興=沒想到頭腦一直線的白痴小白菜咪咪=一看到語文乙=就很不高興! 啊=乙、、乙等生=小花花是智障嗎??? 咪咪才是白癡咪咪啦=討厭，早知道=不給妳看了啦，~~~比比都只會鼓勵啦! 喔=考那麼爛=還好意思講啊，~~~下學期=就去補習，…少來廢話! 我才不要補習=咪咪最討厭了=都不了解我的心啦! 喂=妳很不聽話耶~~~妳妹妹+妳大哥=也有補習，、、嘻=妳媚妹=這次考試第五名耶…更別說妳大哥=全校第三名~~~妳呢???乙、、乙等生=比咪咪以前成績還爛=少廢話=考不好…就要用功啦! 「???小白菜咪咪=幹什麼…那麼大聲，、、怎麼了，小花花…怎麼哭了呢?別哭了~~~比比帶妳去吃麥當勞吧!、、成績不好=沒關係的~~~以後=到比比書房來唸書=不想補習也行、、比比幫小花花溫習功課吧!」 「好吧~~~要不要幫咪咪+妹妹帶外帶餐!」 「哈哈=小花花最乖+最懂事了!、、當然好!」 愛面子的小白菜=還是氣呼呼的=什麼爛成績啊，~~~也不想想自己以前=成績更爛! @@@ 其實，小白菜的小孩=都很乖+很聽話+很優秀~~~，當天晚上=哭哭啼啼入睡的小花花…在小白菜幫她蓋被子的時候=睡夢之中=第一句話…就是=對不起嘛、、咪咪對不起! 聽得小白菜=好心疼!...唉=自己應該少打電動=多陪陪她們讀書溫習=功課一定會更好! 小副總，~~~很少干涉小白菜管小孩! 只是淡淡的說=別給孩子太大壓力啊! @@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@ 小畫家+小將軍!戈壁大冒險篇!!! 「少年型視網膜黃斑部病變」=小王爺得的就是這樣的病=無解+沒救，~~~視力會越來越差=夜盲+色盲+中心視野喪失，…發病之後=就慢慢看不見了! 久病成良醫=他都快成為中醫師了~~~，還是註定要失明嗎?!唉=算了，~~~慢慢適應當瞎子吧! 本來想=反正當瞎子=就可以當不沾鍋+不管事了!可惜=和自己最要好的大皇子即位之後=加贈護國大元帥的武官職=就是要拖他下水…，遠征西域…不去都不行=瞎子大將軍! 反正=眼睛看不見…也不能掩飾…，還好=過了幾年=東征北討的軍旅生活~~~視力越來越差=功勳越來越大! 皇上欽賜:相國愛女，…護國公主=即日大婚! 就算=瞎子大將軍不想耽誤人家的好女兒=還是不得不娶! 宰相有七仙女=大家抽籤~~~老七=小白菜中籤=就嫁了! 啊，~~~我不要啦=嫁給瞎子王爺=好倒楣! 不過=還好，…嫁過去之後=發現王爺人不錯=長相英俊+脾氣溫和! 哈=嫁雞隨雞+嫁狗隨狗=認命吧! @@@ 對不起 我也不想 沒有感情基礎 就草草結婚 他很早=就投身軍旅=雖然眼瞎心明，、、除了幾個軍妓、、周邊都沒半個女人，不知道=該對女孩怎麼樣好! 溫柔敦厚…瞎眼王爺雖然軍威遠播=大家都知道~~~他心地善良=很好相處!唉=只有他自己知道~~~黑鴉鴉+白茫茫~~~人海茫茫=但願老天憐憫…賜給他一雙大眼睛小天使=重見光明吧! 哈=娶就娶=不生小孩=免得遺傳怪病!、、他希望=他的小妻子=也可以體諒他的心情! @@@ 午安+下次見!!! @@@ 中醫的“陰陽五行學說”、“臟腑學說”、“經絡論”、“氣化論”等辯證思想的原理，與中醫、中藥。針灸同出一轍，而被無數臨床實踐證明行之有效的中 醫眼科理論“五輪學說”，是將人的眼睛分為五個部分：肉輪、血輪、氣輪、風輪、水輪。他們分別與人體的脾、心、肺、肝、腎相連，輪為表，髒屬本，輪之有 病，多與臟腑功能失常有關，也就是說，眼病需要在臟腑上找原因。診病由表及裏，治病則要由本而末。只要從根本上入手，才能手到病除，才能解決極難醫治的眼 病諸疾。 肉輪（上胞下臉，俗稱上下眼皮）屬脾胃，是眼的最外部分，負責眼的開合，有避風沙煙塵、抵禦外邪、保持眼球和眼眶的作用。眼底黃斑部，由脾所主。若飲食失 宜，損傷脾胃，則脾虛，失去運化，水濕停滯，在目外常為胞臉浮腫，在目內可為眼底水腫、滲出、眼底出血，若侵入神膏（即玻璃體），又可造成玻璃體混濁。脾 虛，目失滋養，使胞臉肌肉無力升舉，造成上胞下垂。脾有實火，外眼皮腫痛，重者會出現出血性眼病。 血輪 （內外眥，俗稱內外眼角）屬心，心屬火，亦主血。心氣乎和，血脈暢通，眥部不易患病；心氣虛則眼角幹癢，視力下降，眼前黑影飄動；心有實熱，則眼角發紅而腫脹，甚至造成眼內外各種出血症候。 氣輪 （白睛，俗稱白眼球）屬肺，其病變與肺的陰陽。氣血失調有密切的關係。肺主氣，肺熱，白睛發紅；肺虛，白睛發幹，無光，神光欲散，甚至可見視網膜脫離。 鳳輪 （黑睛，俗稱黑眼珠）屬肝，肝與 膽相表裏，所以黑睛病症與肝膽有密切的關係。黑睛質地清脆，暴露於外，直接與外界接觸，上無血絡，營養供應較差，易受損傷或外邪侵襲，故黑睛發病率高。肝 主筋，開竅於目，具有貯血及調節血量的功能。目得肝血的滋養而能視，若肝血不足則夜盲或視物不清，不能久視，兩目乾澀；肝經內熱則目赤腫痛，肝風內動則目 斜視。 水輪 （瞳神，俗稱瞳仁）屬腎，瞳神的結構複雜、精細，是眼睛產生視覺的重要部分。其病變發生的部位以及病變的性質多種多樣，引起眼部的症狀形形色色，而且病後 嚴重影響視力。腎虛則瞳神無光，視物渺茫，眼乾澀，神膏混濁，眼前黑花飛舞或似雲霧飄動，晶體變白，眼珠隱痛，視力下降，以致失明。 中醫治療:第一要培植人體臟腑的真氣，使其旺盛，打好物質基礎；第二要疏通經絡，使其暢通無阻，將旺盛的精、氣、血、津液運送到雙目，方能奏效。一 旦精氣不足，眼睛的視力就會受到影響。中醫眼科理論認為，“目得血而能視”，不僅因 為血能帶給眼睛營養，還因為血能載氣和伴送津液上行於目。 精、氣、血、津液受人體真氣的推動，真氣升降出入於目中不息，帶動精、氣、血、津液源源入目養竅。真氣流暢充盈，則視覺清明；若虧滯不足，則視物不清 疏通經絡是關鍵 精、氣、血、津液來源於五臟六腑，而把這些物質由臟腑輸送到眼部則要依賴於經絡。 經絡是氣血運行的通路，十二條經脈之運行，猶如水的流動，由小到大，由淺入深，並沿著一定的方向運行，通過手足、陰陽、表裏的連接而逐經相傳，所以構成了一個周而復始、如環無端的傳注系統。 我國古代醫學文獻《黃帝內經》說：“十二經脈，三百六十五絡，其氣血皆上注於面而走空竅，其精陽氣上走於目而為睛。”眼周圍的經絡、血管、神經極其精密細 微，錯綜複雜，屬於微循環系統的末梢部分。眼病難治，正是因為一般藥物極難達到眼部的原因，何況像角膜、晶體、玻璃體等眼的重要結構，根本就沒有血管，只 是靠周圍的組織營養，來維持其生理功能。 綜觀各種眼病的特徵，其共同之點，無不是目絡氣滯血淤，造成眼局部代謝功能障礙所致。通過對人體有關經絡穴位進行擊打，從而疏通全身經絡，使臟腑之精氣源源不斷地上輸於目，以達到健身明目的目的。 @@@ 視網膜色素病變(RP)簡介 Retinitis Pigmentosa視網膜色素病變 簡稱RP 夜間失明、視野萎縮、對週邊物體的對比與顏色的分辨能力逐漸喪失等等現象，是在視網膜色素病變患者身上最開始會發生的徵兆。視網膜位於眼球底部，由 多層感 光組織細胞組成，將視覺影像傳到腦部，罹患視網膜色素病變的病患做視野影像檢查，醫師會看到眼睛視網膜中間區出現黑色沈澱物質，隨著病情演進，中心視野會 逐漸狹窄，愈來愈無法聚焦、影像糢糊，難以分辨顏色。視網膜上的感光細胞日漸惡化，以至於喪失功能，就再也不能夠吸收光線的刺激了。眼睛的神經細胞在長期 沒有光線的刺激下，接受不到光學訊息，就像籠罩在黑霧裡似的，時間一久常常演變為盲眼症，病人自此將完全喪失視力。因此，罹患視網膜色素病變的患者包含夜 盲症、周邊視野收窄、中央視力減退、辨色能力下降等視覺障礙外，有些綜合症伴隨著聽覺受損、智障、腎功能衰竭等等。 罹患視網膜色素病變(RP)的原因除了遺傳性，也可能是細胞基因突變造成的。病患平均的發病年齡為20歲到40歲，每人病程進展不一，醫師也難預料 患者何 時會完全走入黑暗。依美國疾病管制局資料，發病率約10萬分之1，在台灣後天喪失視力者，視網膜色素病變佔一定數量。目前台灣醫界對視網膜色素病變能提供 的幫助有限，持續追蹤是重點，而現有的藥物最多能延緩病程速度。 視網膜色素病變(RP)及黃斑部病變(MD)是視網膜退化病變(Retina Degenerations)的兩大分類，現在讓我們來認識視網膜色素病變(RP)相關系列： 視網膜色素病變(RP)系列，視幹細胞最先受到影響，因此會首先失去周邊視覺和暗適應能力。視覺缺損會在幼年或稍後出現。而遺傳模式可分為顯性遺傳、隱性遺傳、性染色體遺傳。並且已查明有超過130個遺傳基因的突變會引起視網膜退化病變的表徵。 ★尤塞氏綜合症(usher syndrome) －年幼發病、聽覺受損，有些病人出現平衡問題，視覺因視網膜色素病變(RP)而受損。已知有11個致病基因突變。 綜合症是指有一個以上的功能或症狀。因此，尤塞氏綜合症伴隨著眼睛及聽力上的受損，眼睛的疾病稱為色素性視網膜炎，逐步退化的視網膜伴隨著夜盲及喪 失周邊視力，視野逐漸變窄小被稱為隧道視野，而中央視力仍然看得到直行的存在。另外一個特徵是聽力上的受損，通常出生之後便有中度至嚴重的聽覺障礙，並且 伴隨著 身體平衡的問題。臨床上可細分三類型的尤塞氏綜合症： 一型 出生嚴重失聰和出生時有嚴重的平衡問題。家長應及早請教醫生和其他衛生專業人員，Intervention should be introduced early, during the first few years of life, so that the child can take advantage of the unique window of time during which the brain is most receptive to learning language, whether spoken or si在最初幾年的生活，使孩子能夠充分利用獨特的窗口的時間在此期間，大腦是最容易接受的語言學習，無論是口頭或簽署。 二型 出生中度至重度聽力損失和正常的平衡。Although the severity of hearing loss varies, most of these children can benefit from hearing aids and can communicate orally.雖然嚴重的聽力損失不同，大多數兒童能夠受益於助聽器，可以口頭交流。The vision problems in type 2 Usher syndrome tend to progress more slowly than those in type 1, with the onset of RP often not apparent until the teens.視力問題的二型往往比一型發病較緩慢且並不明顯，視網膜色素病變(RP)通常是在成年之後才發生。 三型 出生聽力和視力是正常，有些人可能會發展平衡的問題。聽力和視力的惡化因人而異，即使是在同一個家庭。夜盲往往在十幾歲才開始，逐漸慢慢地惡化。 早期診斷尤塞氏綜合症是非常重要的。當父母得知他們的孩子有尤塞氏綜合症越早時，小孩就可以在一開始透過特殊的教育，培訓及管理即將損失的聽力和視 力。最好的治療方法是早療教育，使教育能夠盡快開始。尤塞氏綜合症是常染色體隱性遺傳性狀，父母通常是攜帶者沒有病徵的表現。如果父母雙方都攜帶變異基因 的尤塞氏綜合症，他們將可能有四分之一的機會生下尤塞氏綜合症的小孩。 ★ 脈絡膜缺失症(Choroiderema) －視網膜病變影響脈絡膜，基因缺陷所導致的。 起初在成長過程中，夜盲是最常見的首發症狀。隨著病情的發展，視力喪失經常從一個不規則的圈逐步擴大，周邊視力及環狀視野的缺損後來又失去中央視 覺。脈絡膜缺失症是蔓延在整個個人的生命，實際上的視力減退是脈絡膜的數層細胞變性所造成的，脈絡膜血管提供了視網膜色素上皮細胞和感光細胞的氧氣和營養 所必需的正常功能。脈絡膜：位於鞏膜和視網膜的之間，由細微組織、小血管和毛細血管組成的薄膜，脈絡膜的血管環繞視網膜外層，呈暗褐色，為青綠色帶金屬光 澤的三角形區，其含有的豐富色素具遮光暗房作用，遮光作用使反射的物象清楚。同時對人的視覺系統具保護及調節作用。視網膜上皮及脈絡膜最初的惡化導致視網 膜缺失症。 一般來說，只有男性會出現這種疾病，但在罕見的情況下，一些婦女還獲得它。該基因的疾病是位於X染色體上。女性擁有兩條X染色體，其中只有一個普遍 的疾病進行基因。女性有一個健康版本的基因對其他X染色體，女性攜帶者可能有症狀輕微而不喪失視力，主要症狀包括逐步喪失周邊視野和夜盲症；而男性只有一 個X染色體（配對一個Y染色體）和基因，因此容易受到X -連鎖疾病。在90年代初科學家們證實基因在X染色體上，然而目前尚無有效的治療方法或治療這種疾病。 ★ 萊伯氏先天性黑蒙症(leber congenital amaurosis(LCA)) －童年發病、視覺嚴重受損，多為先天性且家族性遺傳。已查明有12個致病基因。 從出生時或在最初幾年的生活，具有嚴重的視覺缺損，症狀有眼球凹陷、斜視及畏光的不尋常光敏感，且慢慢地逐步視網膜萎縮。萊伯氏先天性黑蒙症視力隨 著年齡增長而退化，白天的時候，患者只能看到模糊的影像，到入夜時，幾乎什麼都看不到。除眼睛上的視網膜色素病變外，有些患者在生命週期中也會有中樞神經 的異常，包括精神發育遲滯、癲癇及聽力障礙經常發生。雖然出現了視網膜經歷顯著的變化與年齡，視力通常仍然相當穩定，通過年輕人的生活。各種變化的視網膜 患者的生命週期變得顯而易見，血管往往成為狹隘和限制，各種各樣色素的變化也可能發生在視網膜色素上皮細胞。 萊伯氏先天性黑蒙症是最常見的遺傳眼睛疾病，屬家庭的常染色體隱性遺傳模式。It may occur in several members of the same family.它可能發生在幾個同一個家族的成員。對Both sexes affected.男女雙方都會有影響，父母雙方會遺傳給孩子，有一個基因的疾病搭配另一個正常的基因。每個孩子有百分之二十五的機會繼承來自父母雙方的 遺傳性。 ★ 巴比二氏綜合症(Bardet-Biedl syndrome (BBS)) －視覺受損並伴有多種問題，如智力受損，已知有12個致病基因。 巴比二氏綜合症是一種罕見的遺傳多系統疾病，屬常染色體隱性遺傳模式。患者父母的基因型是必然異合子（obligate heterozygotes），即二人各帶有一個突變基因，而異合子（heterozygotes）即所謂的帶因者是不會有病徵表現的。患者的手足不分男 女有25%的機率患有巴比二氏綜合症、有50%的機率是不會患病的帶因者、有25%的機率為正常而且不帶因。而患者的下一代一定是必然異合子 （obligate heterozygotes），即一定帶有一個BBS的突變基因，但是不會患病。 巴比二氏綜合症有五大標準的特徵，但不ㄧ定每一特徵都會顯現出來，有時候同一家族成員對這些症狀的表現亦有不同。 1. 視網膜色素病變：在眼睛的異常特徵上，有100％的機率患得視網膜萎縮、有75％的機率近視、有63％的機率亂視、有52％的機率眼球震顫、有22％的機 率青光眼，及有30％患得成熟白內障或無晶狀體、8％有典型的色素性網膜炎。視網膜萎縮至今無有效的治療法可阻止視力的喪失，建議即早予以亂視及弱視的矯 正及輔助。 2. 肥胖：A high frequency of obesity, usually beginning at 1 or 2 years of age高頻率的肥胖，通常開始在1或2歲以下。肥胖可能需依年齡做適當的飲食管理，行為治療及運動計劃。 3. 多趾：額外的手指或腳趾，多指（趾）可以在出生後二年內開刀矯正。 4. 認知功能障礙：學習困難、情感反應差，或是行為上的精神緩慢。 5. 腎臟疾病：有輕微腎臟功能問題，會影響尿液濃縮能力，有時有腎小管酸血症，少部分會導致腎衰竭而需洗腎。而腎臟病變的治療要看是結構性或是功能性的問題而定。 巴比二氏綜合症可能很難診斷出來，尤其是年輕人，因為許多症狀還沒有明顯的差別很大，也Because there is no known cure, physicians concentrate on the treatment of specific organs and systems.由於沒有已知的治療，醫生主要集中在治療特定器官和系統。 ★ 視網膜分裂症(Retinoschisis) －視網膜撕裂，已查明基因缺陷所在。 視網膜分裂症是一種遺傳性的視網膜疾病，它影響視網膜細胞中的黃斑區。視網膜是一層薄薄的神經組織的線內側背面的眼睛。視網膜圖片轉換成神經信號，形成視覺形象的大腦。損壞的視網膜會損害視力。 首先，中央視力往往是受損。在視力喪失是造成視網膜的形成微小囊腫視網膜，這些囊腫往往形成一個以「四輪模式」，這是只能由受過訓練的醫生進行非常微妙和仔細檢測才能得知。在某些情況下，混濁的晶狀體可能會出現，這可能很容易誤認為是白內障或青光眼。 其次，周邊視力的損失，周邊視力由於失去了分裂的內層神經細胞。周圍缺損視網膜，較常見於成人，通常是由於老化和不影響視覺的情況下，但它可能會導致視網膜剝離，如果及早發現視網膜剝離則可藉由手術的治療。 視網膜分裂症又可分為兩個層次的呈現形式：1.少年X -連鎖視網膜分裂症，先天性的遺傳性疾病。2.老化的視網膜分裂症，後天的不只是ㄧ種遺傳的條件。 1.少年X -連鎖視網膜分裂症主要影響男孩及年輕的男性，由於疾病是遺傳性X染色體上，童年視網膜發生在男孩比女孩多。多半在小學或是嬰幼兒就被確定為此一疾病，受影響的男孩和男人應該有定期眼睛檢查的習慣。 2.老化的視網膜分裂症則是男性和女性都可能發生此一疾病，由於人的眼睛都會老化，加上視網膜撕裂的因素更容易有視網膜剝離的情況產生。主要發生在二十歲之後(通常是在四十歲左右)的成人身上，而且通常沒有明顯的視覺缺損的情形。 視網膜劈裂症的診斷可能很難，因為它類似於視網膜剝離，且患有糖尿病的人也容易眼睛相關的疾病。目前，基因療法已成功地用於提供一個正常的基因，並 且移植到視網膜色素細胞的遺傳性視網膜退化疾病的盲犬身上，這一程序可使狗看到的。這一發現帶來希望，基因療法可以用來預防和治療也許黃斑變性。 視網膜色素病變(RP)及黃斑部病變(MD)是視網膜退化病變(Retina Degenerations)的兩大分類，現在讓我們來認識黃斑部病變(MD)的相關系列： 黃斑病變(MD)系列，視錐感光細胞最先受到影響，首先會失去中央及敏銳視覺和色覺。它們會在童年早期發病(斯特格病變、貝斯特病變)，以至人生的晚年(老年黃斑病變)。 1.早期發病的黃斑部病變： ★ 斯特格病變(Stargardts Disease)－遺傳性青少年黃斑點退化 從喪失中央視覺開始，而週邊視覺是得以保留，通常在二十歲就被確診。醫師在做眼部檢查時，患者的視網膜出現由形狀不規則的黃白斑點，黃斑是非常中心 的視網 膜，我們的色覺最主要也是在這一區塊。因此，辨色能力也會出現明顯障礙，視力無法透過矯視眼鏡加以矯正。斯特格病變對患者的視力影響是因人而異的。 斯特格病變通常是常染色體隱性遺傳病。父母兩方的某一對常染色體中均攜有一個致病基因，他們產下的子女就有25%的機會得病。由於目前還未能全部識別斯特格病變的致病基因，因此無法在患者確診之前查出誰是帶原者。 ★ 貝斯特病變(Best Disease)－遺傳性黃斑部病變 黃斑部是眼球後部視網膜最中央的一塊小區域，是主宰中心視力最重要的部位，而過量紫外線會會對黃斑部造成傷害。患者會感到中央視覺模糊或缺損，且分 辨顏色的能力會越來越差。人類的視網膜包含桿狀細胞及錐狀細胞。桿狀細胞主管夜間視力、錐狀細胞主管白晝視力及色覺，細胞有三種：藍、綠、紅，經由這三種 不同細 胞交互作用，可感受不同的顏色，顏色感受及分辨須經由眼睛及大腦複雜的光化學反應才產生。每種錐狀細胞的色素形成，皆由遺傳基因來控制。不正常的基因可能 改變或完全喪失一種特別的色素，因此就無法分辨顏色。先天性色盲多為遺傳型或與生俱來的，因此沒有辦法可以醫治或改變。 2.老年的黃斑部病變： 老年黃斑部病變是一種晚期發病的視網膜退化病變，通常是在55歲至60歲左右確診。從基因研究發現老年黃斑部病變可能帶有遺傳成分，而環境因素可能 也有關 係例如抽菸，或許隨著年齡而加重病情。對於老年性黃斑部病變目前仍然沒有治療的方法，從臨床觀察到相關藥物的治療都只能控制病情、減緩惡化的速度而已，並 無法完全治癒。老年黃斑部病變患者看出去的世界：視力模糊，直線變彎曲、成波浪型的變形，視覺中心光感灰暗，嚴重甚至有塊狀黑點遮住中央視力。 ★乾性老年黃斑部病變－佔所有老年黃斑部病變患者的九成。 患者位於視網膜黃斑區域的感光細胞和色素上皮層細胞緩慢萎縮，造成視力缺損，視力退化的速度較比較緩慢的退化，並且維持低視力而不至於完全失明。 ★濕性老年黃斑部病變－約有一成的老年黃斑部病變的患者。 患者除了黃斑區域的感光細胞和色素上皮層細胞萎縮外，新生不正常血管在視網膜內生長，血管滲透、出血及生長會迅速侵襲黃斑部區塊，而導致失明。 在乾性階段，病情通常發展較慢；成了濕性後，會迅速惡化。然而即使是乾性，功能性視覺也可能會嚴重減退(區位性萎縮)，使工作以至於生活起居也變得困難甚至難以應付。 中華民國視網膜色素病變協會 台中縣大里郵政21之406號信箱 網址：www. rptw.org 電子郵箱：rpataiwan@gmail.com 電話：04-24927065/ 04-23599958 /0988-850919 早安+下次見!!! (語文906對不起嘛 全文完博讯www.peacehall.com) |
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