孤兒院院長= 還是有所隱瞞… ,應該說.. 只有小花花= 是那對模範夫妻的父母… 親生女兒,、、當時他們確實生下雙胞胎,… 但是只有一個小的存活= 大的早就胎死腹中!
所以= 她們也沒資格帶走小悅悅… ;而,小花花不僅耳朵不好,有小耳症= 裝了人工外耳,還沒裝人工內耳+ 醫生建議大一點等臉部發育完成= 再整形,… 還有發育遲緩的毛病+ 閱讀障礙,… 而且她外表最大的缺陷= 她的右手… 有上臂神經叢的傷害,… 整個右肩高聳+ 手臂麻痺,… 無法握筆寫字、、,雖然六歲了… 還不會寫字+ 認字,、、,除了= 小班長+ 小白菜= 當時有興趣領養她、、,是孤兒院的小可憐!
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小白菜= 從來都不承認、、她的小寶貝= 有任何異常,、、她每次都說= 大雞晚啼、、特別寵愛小花花!!!
「小花花… 用右手拿東西喔,醫生說… 要多練習,、、妳兩手= 都要用、、!」
「醜醜… 笨笨。」
「才不會… ,小花花= 最漂亮了,~~~ 是全世界= 最漂亮+ 最聰明的好孩子! 、、媽咪親親… 。」
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就算小白菜生下小胖妹= 她對小花花+ 小悅悅的疼愛程度= 有增無減!
小花花的親生父母= 似乎沒想到… 小孩的毛病= 那麼多+ 那麼嚴重!
小耳症+ 上臂神經叢傷害+ 發育遲緩= 比一般正常小孩瘦小多了,、、看起來= 就不討喜!
小花花的親生父母= 本來就是不負責任的混蛋、、,小白菜+ 小班長= 一點都不放心… 把小孩交給她們!
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那天= 那對夫婦來家裡… 對小花花= 好像一點興趣都沒!
反而對小胖妹+ 小悅悅= 好一點! 、、好爛= 不配當小花花的父母啊!
可是= 他們還是堅持打官司… 。
親愛的孩子 全是父母的 心肝寶貝
天下無不是的小孩 只有 不稱職的父母
「、、老公= 我覺得,~~~ 小花花的父母= 好像一點也不喜歡小花花啊… ,無論如何= 你都要想辦法… 不能讓寶貝= 被別人帶走! 、、我好沒用,、、不能走路了啦! 」
「嗯= 我知道,… 你別著急,~~~ 沒人可以帶我們的寶貝走! 、、妳自己身體= 也很要緊、、積極復建= 很快就可以復原;、、當然可以走路! 」
別哭了 親親小寶貝
一支草+ 一點露、、只要有愛
就是 更好+ 更美的新天新地
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早安+ 下次見!!!
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小耳症
和許多身體其他部份一樣,外耳也會有先天畸型的發生。表現出來的是出生時耳朵就比較小,且沒有外耳道。臨床上我們稱之為小耳症(microtia )或先天性耳道閉鎖(congenital aural atresia )。
小耳症的發生率約為每一萬到二萬活產中有一人,算是常見的畸型。單側佔百分之三十。通常發生在男性較多,且右側比左側多。約半數的小耳症只有耳部畸型,另外半數有可能合併其他畸型或症候群(如
Treacher Collins 氏症候群)。
發生小耳症的成因為何?這要從胚胎發育期說起,中耳和外耳的發育大約是從胚胎第三週起,直到發育完成之前有任何異常的刺激,都會造成發育的停頓,以致出生後的發育不全。
所謂異常的刺激不外下列幾項:
染色體的異常或突變。前面提及的症候群,許多是因染色體異常所引起。所以估計約15% 的小耳症患者有家族傾向,也就是會遺傳的。
胚胎早期的藥物刺激,最有名的是早期藥品 thalidomide 。
胚胎早期的病毒感染,最常見的是母體德國麻疹病毒引起的發育異常。
即使有以上原因,還是有一大部份的患者找不出原因,屬於不明原因類的。至於為何男多於女,右多於左,目前仍無很好的說明。
小耳症患者所面臨的第一個問題就是聽力。大約只有百分之十的小耳症患者有內耳的異常。也就是說大部份的患者是聲音傳不進內耳(因為沒有外耳道),是屬於傳導性聽障。典型的小耳症聽力閾值約在五十到七十分貝左右。如此的聽力在大聲時仍可聽到,但小聲則無法聽到。所以對於一位小耳症的患者,首先要做聽力的評估,特別是兩側患者。如果病人小於二歲,可以做骨導式聽性腦幹反應檢查,超過三歲則可以做常規聽力檢查。另外顳骨高解析度電腦斷層檢查,可以看出乳突,中耳(包括聽小骨)及內耳的發育程度,對於小耳症的手術有莫大的幫助。
小耳症的治療可以從聽力與外觀兩方面來看,首先是聽力,單側的患者由於另一耳多為正常所以比較沒有問題,最多是上課要坐得較近,好耳靠近聲源就可以。兩側的患者就較麻煩,因為二歲以前是語言發展的關鍵期,所以我們希望患者
一旦確定內耳正常後,最好及早戴上助聽器。但小見症的耳朵無耳道,必須戴特別的骨導式助聽器 ,藉由眼鏡或髮箍將一振動器固定於乳突,因此可將放大後的聲音由骨導傳入內耳。至於耳道、耳膜的重建,必須仰賴手術。另外外觀方面,要將小耳整形,也要靠整型外科手術。
一般建議手術的時期是六歲以上,主要要一方面考慮到小孩的體力,一方面考慮不影響肋骨部份的發育,因為整型必須拿助間軟骨出來做耳廓。當然雙側患者手術比較急迫,單側較不急,所以有許多單側的患者到了成年才接受手術。
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肩難產與臂神經叢麻痹因果關係之醫學觀點
一般生產分娩有千分之六的機率會發生肩難產,而肩難產時有百分之八至二十三合併發生新生兒臂神經叢麻痹。新生兒臂神經叢麻痹有兩種型態, 一是Erb ’s Palsy 佔了百分之八十, 百分之九十在一年內自癒,只有百分之五到八會造成永久性神經損傷,二是klumpke 克隆普式麻痺則較少見,只佔百分之二,百分之四十在一年內自癒。
肩難產是一種嚴重的分娩併發症,肩難本身即不可預測,傳統上把肩難產,胎兒巨體症,母親妊娠糖尿病,母親過度肥胖,第二產程延遲等等視為臂神經叢麻痹之危險因子,但在臨床上近乎一半臂神經叢麻痹的病例中,產婦並無合併上述危險因子;也就是說而所謂的危險因子根本不具預測價值,哪些胎兒產後較易有永久性神經損
傷也無法預測。
因為縱使生產過程順利無肩難產現象,或在產痛早期便施以無傷害性剖腹生產,甚至在根本沒有醫護人員與胎兒手臂的接觸下,一樣有臂神經叢麻痹的病例出現。因此有許多臂神經叢損傷在臨床上是不可避免的, 而且是子宮內因素, 即子宮內傷害utero
injury 所引起者。也就是說並不是所有臂神經叢麻痹都是因為牽引胎兒頭頸部造成,將近百分之五十的臂神經叢麻痹是歸因於不可避免,在生產前或生產中便已經發生的醫療意外
。
新生兒臂神經叢麻痹的治療方式,一般來說先予以物理治療觀察至4 個月再說,有90% to 95% 會自然痊癒, 且一般到4 個月時就會有明顯改善,亦即
Erb 氏傷,而klumpke 氏麻痺百分之四十在一年內自癒,也就是說只有 5-10% 會有永久機能障礙 , 這些新生兒患者一直物理治療到 3-4 月時都無任何恢復的徵兆sign of recovery 者 , 所以臨床上若新生兒臂神經叢麻痹復健治療觀察6 to 9 個月,仍無明顯進展時, 就要考慮早期手術治療, 日後恢復的機會較大。
臂神經叢受傷分為三種型式:
上段(Erb's 麻痺) 、下段(Klumpk,s 麻痺〉與全段受傷。
其中以Erb's 麻痺最為常見。Erb's 麻痺主要是第五、六對頸椎神經受傷, 影響上臂二頭肌的功能, 以至於上臂無法向外展開、前臂無法上翻, 手掌握力則是正常, 形成手臂內縮而往下旋轉", 像服務生向人索取小費般的姿勢。
klumpke's 麻痺則是影響下段神經, 第七、八對頸椎與第一對胸椎神經,
主要表現是手掌握力消失、手腕下垂; 有時甚至也可能傷及交感神經, 導致霍納氏症候群。
於全段傷害則是上臂、前臂、手腕、手掌的功能全受到影響。