眼睛失明=已經夠慘了，…現在還發現=是被心上人打瞎的，還和她嘔氣=眼瞎心盲…100%沒救了!

快要痛苦+擔心死了=雖然知道，…她在醫院=不會有事…，她男朋友=對她也不錯、、，他的心裡=還是像刀割一樣難過!...就算在兄弟面前=也無法掩藏。

「大哥=你今天怎麼會有空來找兄弟們=看足球+喝啤酒啊；、、你那個小妖女=身體好了嗎…我們要不要也去幫忙你啊!」

「不用了=看球賽吧，…廢話少說了吧!」

「我看…你一定有天大的心事，、、啥事在兄弟面前=不能講呢=小心+悶在心裡，、、悶出病來!」

「沒事…冷月+溫陽，…我們兄弟=今天就是，…喝酒+看球，…其它的事=全都不談…OK!？」

「大哥=要是不再愁眉苦臉，、、那當然好啊=要是有心事，…千萬別悶在心裡!」

「好了啦，…溫陽小弟=寧靜大哥不想講=那就不用勉強他了!」

啥心事！？、、這種鳥事=怎麼講呢???

心事心事一重重
全是鳥事一大堆
放下心事與鳥事
開心渡日莫煩憂

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這些日子，、、他習慣去陪她，一時閒下來，…真不知道=該做些什麼=心裡又很擔心她的病情=才剛好一點…，今天我要走的時候=情緒激動+哭得半死…現在不知道，…怎麼了!

想來想去+左思右想，…不知道該怎麼辦???

平嬸看到了，~~~也很不忍心!

「阿靜，、、今天怎麼沒去醫院陪你朋友呢，、、余翡小姐=身體好點了嗎???有事嗎…我看你=臉色很差呢!」

「喔=應該好點了=今天去找，…冷月+溫陽了，平嬸別擔心了=我沒事!」

回到家=也還是睡不著+吃不下，…心裡=五味雜陳=說不上來的感覺。

最後+最後…理智還是戰勝了情感!...打電話去護士站問一下吧!

唉=真是磨人精，…在加護病房…他一走=她就病發了，~~~還好他男朋友=鄭一郎，…緊急幫她口對口=人工呼吸，…急救得當，醫生也馬上去急救、、，現在轉到加護病房!

他一聽=馬上，…五雷轟頂=我今天早上=是有病嗎???明知道=她不能受刺激、、，我是豬啊=我是想害死她嗎???

他早就原諒害他失明的白癡小女孩了=就算她就是那個笨蛋=那又怎樣，、、萬一她死了=他也覺得，…人生乏味!

好可愛的小白菜姑娘，、、這幾月陪她身邊=她好堅強+勇敢，…不論是怎樣痛苦的檢查=抽脊椎液+打針，…全都不喊痛，、、明明就不能走路了=還是很開朗…一直笑個不停，、、每個早晨+每個夜晚=都是她給他帶來，…無限的溫暖+光明，、、幹麻去刺激她呢!

她之所以=不早點講，…就是怕自己難過=或是像今天這樣=給她難堪!...去看她吧，、、請她原諒自己的幼稚吧!

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鄭一郎，…守在加護病房前=一整天了，、、他聽菲傭說，、、早上吃藥的時候，余翡小姐和寧靜先生=吵起來，…小小姐=一直哭，…就發病了；、、鄭一郎心裡很不爽，…很不高興、、，早知道=就該自己來陪她的!

他來了…，鄭一郎很氣啊!

「一郎同學、、，余翡同學…還好吧!」

「我…你，、、我很感謝=過去這幾月=你都很照顧余翡…，可是=你明知道，…她不能受刺激、、，我聽小莉說=你和她吵架，…所以=她才發病嗎???如果，…你連這點情緒都不能控制，、、我…唉=本來就應該是我來陪她!」

寧靜一聽鄭一郎這樣講，…心裡更是難過得說不出話來!

他們兩個大男生，…就坐在加護病房門口，等她出來!

無法回頭的是 我和你
生活一直往前 不停留

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熱浪來襲，、、海面上波光粼漓，余翡沒開冷氣，…他不喜歡開冷氣，坐在露台上，遠遠的…看著貨船在海平面上…跑來跑去!

「嘻，、、今天有海上有十輛貨船，、、應該不止，、、不知道=都裝些什麼貨物、、，我小時候，…也想當船員喔!」

「？？哈哈=那有女生=想當船員啊…，我可以帶妳去搭輪船啊!」

「好熱=船上不知道會不會，…比較涼一點!好想開冷氣!」

「、、哈=節能減碳吧~~~我們才兩個人=打開窗戶、、房子很涼快了。」

「好啦+好啦...你會不會覺得…知了=很吵啊，~~~整天叫個不停!」

「哈，…還好啊，、、想不想=去游泳呢!」

「好啊+好啊，…我們去游泳吧!」

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晚安+下次見!!!

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肌無力症 自我復健及保養運動

復健科 謝霖芬主任 94年01月01日

肌無力症是一種慢性病，其症狀常持續數年至數十年。在這漫長的醫療過程中，患者除了接受藥物、手術治療或血漿分離術之外，日常生活的自我復健及保養也是一個重要的課題。以下謹以復健的觀點，針對患者日常生活上可能面臨的問題，作進一步的探討，並提供解決之道。

一、肢體肌肉無力
肌肉力量及耐力變差、容易疲勞是患者最主要的症狀之一，其特徵是好好壞壞，不僅日日不同，即使每天早晚病情亦有很大的差異。通常早上起床後症狀最輕微，但長時間使用肌肉後，到了下午、晚上症狀會變得較嚴重。根據學者的研究，發病初期約有20至30%的患者有頸部及肢體近端(指肩胛、上臂、骨盤、大腿)肌肉無力的現象，隨著病情的演變，15-20年後肌肉無力的比率高達90%，且除了頸部、肢體近端外更延伸至軀幹及主管吞嚥及呼吸的肌肉。
除了疾病本身及藥物的影響之外，有很多的因素與肌肉無力有關，如：肌肉的過度使用、情緒障礙、全身性感染(如感冒)、甲狀腺機能亢進或不足、懷孕、月經來潮、體溫升高或使用熱療等。此外，亦有學者報告某些患者使用電刺激後肌肉反而更無力。

二、吞嚥困難與音聲障礙
這些症狀也是肌肉無力的現象之一，只不過侵犯的是口腔及咽喉的肌肉。根據統計，發病初期約6-15%的患者有吞嚥障礙，到了晚期比率就增至33-40%。另一個調查研究發現，50%的肌無力症患者，因疾病的關係必須犧牲掉某些食物(如太硬的)。醫學上通常把人類的吞嚥功能分為三階段，第一階段是口腔期，指由口腔咀嚼食物至吞入喉嚨前之過程；第二階段是咽喉期，指由咽喉吞下食物至進入食道前之過程；第三階段是食道期，即食物經由食道進入胃部的過程。肌無力症的患者口腔期、咽喉期、甚至食道期的上半段都可能發生問題。患者常抱怨吃東西或喝水時會嗆到、咳嗽或必須清喉嚨。有些患者因使用類固醇治療或併發修格蘭氏(Sjögren)症候群，口腔變得乾燥，致使口腔期的吞嚥更加困難。此外，由於喉頭及臉部肌肉的侵犯，患者也會有聲音沙啞及臉部表情異常的現象。

三、關節攣縮及行走功能
肌無力症的患者與其他肌肉無力疾病最大的差異是其症狀好好壞壞，時時變異，故發生關節、肌肉或肌腱攣縮的機會不大(持續無力者較會發生)。患者走路通常也沒有問題，不過有些人因臀部肌肉無力，走起路來左右晃動較大，耐力也差，走不遠。

四、骨質疏鬆症
有些患者活動量低，平時也很少運動，加上病情的關係需長期服用類固醇，便容易導致骨質疏鬆症。

五、其他肌肉骨骼疾病
肌無力症患者肌肉、骨骼疼痛的比率是否高於正常人，文獻上並無證實，不過患者一旦罹患骨刺、下背痛、坐骨神經痛、肌腱炎、網球肘……等，將不啻雪上加霜。

針對以上的種種問題，筆者謹擬出下列建議以供病友們參考

一、適當的肌肉訓練與運動
根據學者的研究，對於症狀輕微或中度的患者，以最大肌力的25至40%來訓練其大腿肌力，每週三次，每次三回合(一回合踢十次)，經十週後，其大腿肌力有明顯的進步，且無任何副作用。由此推之，對於症狀不嚴重的患者，可使用中等度的訓練來增強其肌力。至於運動的方式，並無特別限制，像走路、柔軟操、有氧運動、立定式腳踏車、游泳或水中運動、高爾夫球、網球、乒乓球，甚至輕鬆的慢跑、爬山均無不可，要緊的是不可太激烈，也不要持續太久，當自己感到有點疲倦時就要停止該運動，千萬不可逞強。至於運動時機的選擇則以身體在最佳狀況時為宜。什麼是最佳狀況呢？如早晨剛起床時、午休後或藥物發揮作用時。運動時的環境也要注意，天氣太熱時最好選擇有冷氣的房間。此外，無論作何種運動，運動前的拉筋、暖身運動及運動後的緩和運動都是不可或缺的。

二、食物與說話方式的改變
吞嚥有困難的病友，可從食物的改變著手，如飯菜煮軟一點，或把食物打碎後再食用，也可使用半流質或流質食物(如水果改為果汁)。病友也要注意說話要和緩，音量要適中，不要長時間大聲說話或用力咀嚼堅硬的食物(如啃甘蔗、吃牛肉乾、嚼口香糖等)。

三、情緒的調適
不愉快的情緒也是導致病情惡化的原因之一，故情緒的調適也是治療的一部分。大多數的慢性病患在發病初期難免會有否認(不承認自己有病)、不滿、自卑、甚至憤怒、怨天尤人的情緒。這些不良的情緒若不及早紓解，不僅可能使病情惡化，甚至傷己傷人。對於情緒有問題的患者，最好的建議是加入病友會，藉著病友們彼此的協助與傾吐心聲，往往能迅速地化解心情的鬱卒。其他如瑜珈、靜坐、請教精神科醫師或尋求宗教的協助，也是不錯的方法。

四、充足的睡眠與休息
失眠不僅會使內分泌失調，也會使免疫力下降，對於病情更會有不良的影響。因此，建議病友們每天晚上至少應有7-8小時的睡眠，白天若感到疲累的話，也最好能午休個半小時至一小時。

五、其他注意事項
太強的陽光會使眼睛症狀加劇，因此在烈陽下可使用暗色眼鏡以遮擋光線；看書、看電視或開車也不要持續太久，以避免眼睛疲勞；洗澡水不宜太熱，以避免病情惡化。天氣太熱時不宜長時間曝露在陽光下，最好是待在有冷氣的房間。服用任何藥物前最好能詢問醫師或藥師，以免使病情惡化。