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| 2009/06/02 16:14:45瀏覽2126｜回應1｜推薦0 | |
藥物能影響性功能嗎？（人倫之始） 有史以來，人們一直試圖尋找治療陽痿等性功能障礙的藥物，但至今未能如愿以償，相反，臨床上卻發現了一種又一種可能導致男性性欲低減和性功能障礙的藥物，它們往往會給患者帶來暫時性或永久性的精神與肉體上的極大痛苦。就目前所知，能造成陽痿的藥物達40多種，如能及時認識和發現這一問題，更換藥物或采取其他措施就可能使性功能不受損害。影響性功能的藥物包括下面几類：
（1）雌激素：我們在北京郊區某縣城咨詢服務時，碰到一位年輕的母親領著5歲的兒子來看病，原來男孩的雙側乳房竟如少女般丰滿，孩子母親告訴我們，小孩曾誤服她的長效避孕藥，所以產生明顯的不良反應。臨床上更常見的是用雌激素類藥物治療良性前列腺增生症，這些患者不僅會發生男性乳房增生、胡須生長減少及減慢，而且還會出現性欲減退、陽痿、射精障礙、精液量減少等明顯的副作用。 （2）腎上腺皮質激素：腎上腺皮質激素如強的松、強的松龍、地塞米松等藥物是臨床應用極廣的藥物，即使在男科學領域也能找到它的用武之地。比如，可以用來治療具有抗精子抗體的免疫性不育症，以抑制患者的免疫反應，但當每天用藥量達20毫克時，即可出現性功能障礙症狀。此外，長期服用這類藥物有可能誘發糖尿病、高血壓、肥胖，這些病本身可影響性功能，由這些病帶來的精神抑郁也能繼發性影響到男性性功能。 （3）睪酮：睪酮曾作為能“返老還童”的性激素而風靡一時，至今仍有些人視之為“仙丹妙藥”，有些陽痿患者打几針見效后，盲目濫用，結果病情非但不再好轉，反而加重，這是為什么呢？原來，大量外來的睪酮抑制了垂體和睪丸的內分泌功能，使內源性睪酮分泌減少，特別是那些心因性陽痿患者本來就不缺少睪酮，用藥后反而干擾了正常代謝和內分泌功能。因此，除了確實具有明顯內分泌功能障礙者外，一般不要濫用睪酮。 （4）人絨毛膜促性腺激素：有針對性地使用，可治療少精症和男子性功能障礙，但一定要明確診斷確屬適應症才能應用。 （5）利尿藥安體舒通：是一種醛固酮對抗藥，它能抑制睪酮合成脢的活性，使睪酮合成減少，血中水平下降，使22％的男性出現性欲減退，若每日服用量不超過100毫克，對性功能影響較少。 （6）環丙氯地孕酮：用藥期間可導致生殖內分泌軸系紊亂，1周左右即可見性欲減退、陰莖勃起不堅、陽痿等症狀，久用可致少精子或不育。 二、利尿藥;利尿藥使體內鉀丟失，血鉀濃度下降使神經肌肉敏感性降低，血管平滑肌松弛，可能導致陰莖勃起減弱。 三、降壓藥;降壓藥大概是影響男性性功能的最常見的藥物了。服降壓藥的病人可有25％的陽痿，而不服藥的健康人中只有7％的陽痿。此外，服降壓藥者中有25％的人出現射精障礙，而健康人則很難見到這類症狀。利血平等會破壞神經軸索中的某類物質，從而使病人發生抑郁狀態，并進而影響病人的性要求或出現勃起困難。胍乙啶直接對抗交感神經的作用，所以常常導致陽痿和射精困難。可樂寧一方面有抗交感神經作用，一方面又能引起抑郁狀態，因此容易導致性功能障礙。長期服用心得安后可因阻斷β腎上腺素能神經活性而使陰莖海綿體血管收縮，血流減少，最終導致陽痿。 四、鎮靜藥;大劑量安定直接對大腦邊緣系統有特異作用，直接降低或增強性欲和性功能。安定等有肌肉松弛作用，通過脊髓傳出神經可致性欲減退和陽痿。這類藥物還有利眠寧、巴比妥和安眠酮等。 五、抗精神病藥物; 有些藥物使精囊括約肌麻痺、射精能力衰退，有些藥物可導致睪酮水平下降、精子生成障礙。三環抗抑郁藥可提高抑郁症病人情緒，同時隨著病情改善，病人會對性生活提高興趣。以治療精神分裂症等病為主的抗精神病藥物如氯丙秦、奮乃靜、甲硫達秦等具有對抗α腎上腺素能神經的作用，能抑制陰莖海綿體充血和排精過程使病人發生陽痿和射精困難。其中甲硫達秦所致性功能障礙的發病率可高達60％，而其他藥物大概在25％左右。氟派啶醇和五氟利多等沒有對抗交感神經的作用，所以難得引起性功能障礙，但其明顯的鎮靜作用可降低患者的性要求。 抗抑郁藥阿米替林、丙咪秦和多慮平等能抑制α腎上腺素能神經的作用，使陰莖海綿體的充血消退、延緩和推遲，故有人以此治療早泄。但長期大量服用所致的血管普遍收縮會使陰莖勃起無力，最終導致陽痿。 六、其他 1）抗胃腸痙攣的藥物（如阿托品、654─2等）：降低平滑肌緊張度，使男性勃起不良，女性陰蒂及其延伸物不能充血，于是性欲減退，出現性抑制。 2）谷維素：長期服用，特別是大劑量時容易出現陽痿。 3）洋地黃：能降低性欲，造成勃起障礙。 總之，對于藥物影響性功能問題絕不應忽視，但也沒必要過分渲染其不良反應而因噎廢食，影響重要疾患的治療。 ■馬曉年 薛兆英■ |
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