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糖尿病就是要長期控制,第一個是飲食控制,飲食控制對糖尿病的治療非常重要;第二個是生活型態的改變,例如減重,戒菸,戒酒;第三個是規則運動;第四個是按時用藥;如果合併其他相關疾病,例如高血壓,高血脂,腎臟病,心臟病等,也要加以控制。 https://classic-blog.udn.com/alpineatks/176845131 

2022-08-14 10:06:11 照護線上 ／ 照護線上／楊純宜醫師 糖尿病智慧好幫手LINE聊天機器人 https://line.me/R/ti/p/%40470pdxsq 血糖降下來後就可以不用再吃藥了嗎? 糖尿病專家圖文解說圖／照護線上提供剛確診糖尿病的時候,對於糖尿病很陌生;雖然有試著控制飲食,但是血糖依然不穩定! https://classic-blog.udn.com/alpineatks/176845131 

65歲的模範糖友翁女士說，「每次回診，我都會把關於血糖的問題提出來跟醫師討論，不管是飲食、運動或藥物，醫師都能幫忙解答疑惑。我也遵照醫師、衛教師的指示，按時使用藥物並調整飲食、運動、生活型態，漸漸把血糖控制好。」

「一開始認為血糖降下來就可以不用再吃藥，直到經醫師與衛教師解說後才了解，正是因為有藥物發揮作用才能穩定控制血糖，貿然停藥會讓血糖再度失去控制，讓先前的努力付之一炬。」翁女士分享，她參與醫院的糖尿病衛教諮詢已經累積12年，從一開始對糖尿病的一知半解，到現在逐漸累積豐富糖尿病資訊，面對血糖治療也更加得心應手，每次回診檢查，糖化血色素都能維持在6.5%以下，更沒有發生過任何併發症！

翁女士強調，「依照醫師的說明服藥、飲食，養成規律的運動習慣，並定期篩檢預防併發症，做個快樂的控糖人也可以很簡單！」

良好醫病溝通，幫助血糖達標

現代醫學科技進步，藥物研究發展迅速，陸續有許多不同機轉的糖尿病藥物出現，讓糖尿病治療選擇多元化。奇美醫院內分泌科主任楊純宜醫師指出，以往的治療大多是由醫師決定，直接開立藥物，但是隨著民眾知識水準提升，加上電腦、手機的普及，糖友可以從網路上查到許多跟糖尿病相關的資訊還有治療方式，使醫病溝通的角色越來越重要。因為糖友容易受到不實資訊、傳統觀念的影響，而對藥物產生疑慮，進而影響用藥行為，需要雙方充分溝通、釐清。

診間確實常常遇到病人本身或家屬，不接受醫師的建議或是溝通不良，楊純宜醫師說，因為網路、廣播、電視的不實廣告非常多，導致患者尋求偏方，而錯過治療時機，甚至造成嚴重心血管、腎臟等併發症。透過良好的醫病溝通，患者才能了解糖尿病的治療目標，除了血糖達標外，也要重視相關併發症，例如心臟、腎臟、血管等問題。

導致醫病溝通不良的因素非常多，楊純宜醫師說，有時候是醫師比較強勢，導致病人抗拒或不敢發問，有時候是病人接收到錯誤的觀念或資訊，另外在新冠肺炎COVID-19疫情期間，很多患者不敢到醫院，都會造成醫病溝通的問題。

「從剛診斷糖尿病開始，我們就要給予正確的治療觀念，提醒他們不要聽信一些誇大、不實的資訊。」楊純宜醫師說，「許多錯誤的資訊會宣稱治癒糖尿病，事實上糖尿病就是要長期控制，第一個是飲食控制，飲食控制對糖尿病的治療非常重要；第二個是生活型態的改變，例如減重、戒菸、戒酒；第三個是規則運動；第四個是按時用藥。如果合併其他相關疾病，例如高血壓、高血脂、腎臟病、心臟病等，也要加以控制。」

因為需要多方面介入，無法單靠醫師來完成，必須許多專業的參與，包括營養師、衛教師、藥師，甚至其他科的醫師，如腎臟科、心臟科、復健科、神經科等。醫療團隊會根據每位患者狀況與需求，提供適切的協助，達成更好的溝通。

積極控糖，保護腎臟

糖尿病人最害怕的併發症就是洗腎，所以常常會有病急亂投醫的現象，楊純宜醫師說，坊間、網路、電台常推銷一些宣稱可以護腰子的祕方。但是自行服用來路不明的藥反而可能導致腎功能急速惡化，得不償失。

糖尿病腎病變是很多糖友面臨的問題，楊純宜醫師說，隨著醫學進步，目前已經有許多糖尿病藥物可以在不造成腎臟負擔的狀況下，幫助腎臟功能不好的病患穩定血糖。藉由醫病溝通了解病人需求，提供正確的訊息，並制定個人化的治療方式，其實相當重要，楊純宜醫師提到，各醫院都有製作相關說明書，可以幫助病人理解，降低他們對於治療糖尿病的抗拒，達到更好的控糖成效。

「醫病溝通確實是可以改善病人對於糖尿病治療的許多疑慮，」楊純宜醫師分享，「門診有位病人，血糖一直都控制得不穩定，經過深入的溝通，我們才知道，病人誤以為吃血糖藥會傷害腎臟，所以就自行減藥。我們就跟他說明，其實糖尿病控制不良才更容易使腎功能惡化，甚至洗腎。台灣洗腎的病人中，主要便是血糖控制不良造成的糖尿病腎病變。病人了解到血糖控制的重要性，願意配合藥物治療改善血糖，他的腎功能也較為穩定。」台灣已經有兩百多萬糖友，受限於看診時間，醫師可能沒辦法做長時間衛教，所以需要衛教師的協助。楊純宜醫師，糖尿病衛教學會也有推出糖尿病智慧好幫手LINE聊天機器人,能夠及時回覆病人疑問,提供正確資訊,達到事半功倍的效果。因為新冠肺炎COVID-19疫情，很多病友不願意長時間留在醫院，使得數位工具更加重要，能夠發揮更大的幫助。

糖友提問：如果發生高血糖的時候，建議處理的方式是什麼？糖尿病的治療目標包括飯前血糖、飯後血糖、以及糖化血色素，楊純宜醫師說，由於每個患者的年紀、本身有的其他慢性疾病皆不相同，控糖目標會略有差異。臨床上是採取個人化，漸進式的降糖目標，配合相關併發症的風險管理，這樣才是比較周全的糖尿病照護。

糖友們最好養成監測血糖的習慣，若發生高血糖或低血糖的狀況，要檢視飲食的內容與分量。楊純宜醫師提醒，血糖藥一定得按時使用，才能幫助血糖穩定。運動的強度、時間也都會與血糖有關。

維持規律的用藥、飲食、運動、生活習慣，對糖友非常重要。如果血糖還是起起伏伏，便要考慮到可能是藥物本身問題，要盡快回診與醫師討論喔！

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糖尿病怎麼辦？「糖尿病智慧好幫手」集結專家隨時免費問到飽！

「糖尿病該怎麼辦？吃秋葵會好嗎？吃苦瓜可以改善？藥吃多了是不是會洗腎？」

面對糖尿病，不少患者總會不知所措，診間人多不好詢問、也不知道自己該問什麼、哪些事情沒問到，網路資訊多，卻常遇到不知資訊是否正確、資訊太多、資訊看過專業看不懂等問題，難有個明確的方向。

９成糖友有資訊困擾，超過５成甚至自行停藥！

社團法人糖尿病衛教學會理事長王治元指出，根據百位糖友大調查發現，有約97.5%的糖友自確診後感到困擾，當中有約55.5%在上網搜尋時找不到具有可信度的衛教資訊，約50%在找到資訊後認為大同小異或不適用於自身狀況，也約有38.5則認為衛教資訊太過複雜不易閱讀，相反的，也約有24%則認為衛教資訊內容不足，沒辦法找到需要的資訊。

王治元理事長也指出，有超過五成(52.5%)曾有自行停藥或調藥的經驗，在這些自行停藥、調藥的族群中，約有69.5%擔心藥吃太多會傷腎，約41.9%認為沒吃藥身體也不會有不舒服的反應，約41.9%擔心吃藥會引起低血糖，約21.9已在使用其他的保健相關食品，因其他原因而停藥者也占了約8.6%。這些因資訊不夠了解、不夠充足等原因，對於糖尿病患者而言其實相當不利，以自行調整或停藥來說，就可能導致血糖出現波動，增加併發症的風險。

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資訊過多、難懂、不正確？糖友控制不佳影響甚大！

馬偕紀念醫院內分泌暨新陳代謝科李淳權醫師也表示，糖尿病雖是現階段無法完全治癒的疾病，但可透過治療等方式獲得妥善的控制，若病情控制不佳，整個身體如同泡在糖水一般，各器官都可能陸續受損。

包括了大血管病變，如中風、暫時性缺血性中風等腦血管病變；心絞痛、心肌梗塞、充血性心衰竭等心血管病變，糖友罹患機率更是一般人的2~3倍。小血管病變則包括視網膜病變、白內障等視力惡化；腎臟病變、末期腎病等腎臟功能壞損；末梢神經循環不良、手麻等末梢神經病變。下肢、足部則可能有末梢血管病變、壞疽、截肢、傷口不易癒合等糖尿病足的風險。

李淳權醫師也提醒，沒有症狀並不代表血糖控制良好，不論有無症狀出現，在確診後都應接受正規治療、併發症評估，並且落實血糖監測，以及改善生活習慣，才有助於妥善控制糖尿病、避免併發症。綜合來看，正確且完整的衛教資訊顯得格外重要。

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「糖尿病智慧好幫手」專家集結回答你的問題！

為滿足糖尿病患者面對病情常會不知該如何應對等情況，社團法人糖尿病衛教學會於今年（2021）推出「糖尿病智慧好幫手」的Line聊天機器人，患者不論何時何地，只要像聊天一般向機器人詢問相關的問題、關鍵字等，皆可方便取得專業、易懂的完整資訊。

此聊天機器人服務集結了醫師、個管師、營養師等糖尿病照護專業團隊，彙整了上千種糖尿病患者的常見問題，如糖尿病共病、飲食控制、藥物使用、運動方式、心理健康、常見迷思等各層面問題，糖友將不用在網路世界大海茫茫中尋找答案，或從親友、鄰居聽說，更可有效避免吸收錯誤資訊。

取得聊天機器人的方式也非常簡單，僅需透過網址或掃描QR碼，即可加進自己的Line好友當中，日後不論何時何地皆可透過聊天機器人詢問。

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糖尿病智慧好幫手，協助案例穩控血糖！

案例控糖得宜的糖友張小姐分享，當初自己是在健檢時才發現糖尿病，確診糖尿病時也是相當驚訝，因為除了食量是稍微增加了一些、變胖了些，其他不痛、不癢，並沒有其他症狀。好在張小姐病識感、危機感高，身旁已有事業有成，但卻因糖尿病病倒的企業家，讓她更加謹慎面對糖尿病。

不過起初張小姐也在尋找資訊上碰上很大的瓶頸，花了很大的力氣在尋找有可信度、適用於自己的文章，後來將「糖尿病智慧好幫手」加入Line好友後，隨時皆可提問，並獲得專業且易懂的相關資訊，讓張小姐在正確的資訊下，得以遵循妥善的治療、避免偏方及迷思、良好的改善生活等。從糖化血色素來看，不少糖友控制到7已是相當難達標的成績，張小姐已控制在5.8內，是個非常出色的成績。

王治元理事長表示，隨醫療進步，日後糖尿病智慧好幫手的資料庫內容也會持續擴充，並規劃更豐富的文章及影音，以滿足糖友的需求，讓糖友的問題獲得解決並積極治療，達控制血糖目標。

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