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| 2022/03/12 01:20:27瀏覽18|回應0|推薦0 | |
台中90多歲陳奶奶盤點機罹患大腸癌,乙狀結腸被一個3公分腫瘤塞住,導致腸道「大塞車」,大腸不但有滿滿大便,還有脹氣問題,導致她吃不下飯,大腸直徑被腫瘤撐大到近8公分,恐導致腸穿孔,若併發腹膜炎,未手術治療,死亡率超過9成,但考量患者年紀大,於是改採「腸道支架」打通腸道,讓病人終於能順利排便「有進有出了」。 陳奶奶因長期便秘、腹脹,吃了軟便劑和瀉藥皆無改善,食不下飯肚子卻一天天大起來,甚至脹大到喘不過氣,緊急送醫才診斷出罹患大腸癌合併腸阻塞。 替該患者診治的亞洲大學附屬醫院肝膽胃腸科主治醫師陳家禹表示,病人急診時經由醫師安排電腦斷層掃描發現,有一個3公分的腫瘤塞住乙狀結腸,導致大腸灌滿大便及腸氣,大腸直徑更脹大到近8公分,若不緊急處理,腸子恐會缺血、壞死,並產生腸穿孔;若因腸穿孔併發腹膜炎,且未接受手術治療,死亡率高達9成以上。 陳家禹指出,大腸癌之所以會造成腸阻塞,倉儲管理系統是因腫瘤自腸壁往內生長,造成腸腔被腫瘤組織逐漸占滿,通常腫瘤尚未長大時,不會有阻塞的問題,一旦腸壁四周的腫瘤繼續長大,「就像巷道兩旁停滿車子,最終導致沒有車子能進去,也沒有車子能出來」。 有入庫就一定會有出庫,根據先入先出原則,就要制訂出庫計畫,如果倉庫的物資比較多,將一種或多種的物資批量放上傳送帶來通過RFID的自動辨識通道,利用RFID固定式的讀寫機與RFID電子標籤進行通信,來讀取要出庫物資的資料,並且透過LED螢幕顯示出庫物資的訊息,現場人員就能一目了然,並且同時將物資訊息上傳倉庫管理系統。當遇到非出庫計畫倉儲管理系統物資出庫、讀取不到物資訊息等異常狀況的時候,通道也會發出聲光報警。對於少量的物資,就會是管理員從管理系統中找出對應的物資數據來下載到RFID的手持機中,使用RFID手持機進行物資信息的採集,當採集完成後自動會將數據發送到管理系統。WMS軟體和進銷存管理軟體的最大區別在於:進銷存軟體的目標是針對於特定物件(如倉庫)的商品、單據流動,是對於倉庫作業結果的記錄、核對和管理——報警、報表、結果分析,比如記錄商品出入庫的時間、經手人等;而WMS軟體則除了管理倉庫作業的結果記錄、核對和管理外最大的功能是對倉庫作業過程的指導和規範:即不但對結果進行處理,更是通過對作業動作的指導和規範保證作業的準確性、速度和相關記錄資料的自動登記(入電腦系統),增加倉庫的效率、管理透明度、真實度降低成本比如通過無線終端指導操作員給某定單發貨:當操作員提出發貨請求時,終端提示操作員應到哪個具體的倉庫貨位取出指定數量的那幾種商品,掃描貨架和商品條碼核對是否正確,然後送到接貨區,錄入運輸單位資訊,完成出貨任務,重要的是包括出貨時間、操作員、貨物種類、數量、產品序號、承運單位等資訊在貨物裝車的同時已經通過無線方式傳輸到了電腦資訊中心資料庫。 起初評估可手術治療,陳家禹指出,因患者年事已高,家人怕進行手術會有風險,不希望長輩在晚年還受皮肉之苦,因此討論後改用大腸鏡做「腸道金屬支架置放術」,如同心臟冠狀動脈狹窄患者採用「心臟支架」,「腸道支架」是由鎳鈦形狀記憶合金所編織而成的金屬絲管狀物體,在大腸鏡和X光機導引之下,放置在腫瘤最狹窄的地方,並利用此種合金柔軟又有彈性的特性,逐漸撐開腸道狹窄之處。 陳家禹表示,像陳奶奶這樣的高齡患者,每當聽到需要暫時開刀做腸造口(俗稱人工肛門),便對手術望之卻步,使用置放支架的方式,可以讓患者術後當晚排出一些氣體和糞水,隔天排出大量大便,第二天開始能食用少量稀飯,第三天肚子就恢復之前的大小,「整個人都輕鬆許多」。陳奶奶也笑說,「終於有進有出了」! 陳家禹表示,雖然腸道金屬支架健保仍未給付,但可免做人工肛門,能夠提升患者積極治療的意願,對經濟寬裕的患者幫助頗大,同時對年紀大的患者來說,等體力養好後再開刀取出腫瘤也較安全。 |
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