[ 2012年模範護士系列訪談 ] -- 轉載自和信雙月刊第208期

我是不是少給他什麼呢？

訪外科護理師許承先

有的病人真的很「盧」(難纏)，其實設身處地想，如果我是他，有什麼方法能夠讓我自己不要那麼「盧」？我是不是少給他了什麼呢？這樣想，然後，你隔天再去給病人這個東西。你會發現，病人和你的關係會改善很多，病人那個「盧」的程度都會降低很多的。……

文 / 鄭春鴻 (文教暨公共事務部主任)

看到妳，我心情就很好

鄭春鴻主任 (文教暨公共事務部)：您是和南丁格爾一樣，一開始，從小就愛上護士的工作嗎？

許承先護理師(外科)：我選讀護專一開始不是我願意的。我阿姨和我媽媽說妳就做護士好啦，反正工作穩定，你出來一定有工作，那時候也是護士荒。到了要報考的時候，我阿姨又說，不要啦！這很工作一定很累，要幫病人把屎把尿的。我也覺得有點為難，但當時真的不知道要唸什麼好，就去唸護專。唸了以後，其實又覺得護理不是我很有興趣的，因為要背很多名詞，我很懶得背東西的人。

一直到在外院實習時，我對護士這個工作開始有比較深刻的發現。 當年護士要發餐給病人，我會很自然跟病人說早，吃飯了！有一個病人很熱情地跟我打招呼。

她說：「看到妳，我心情就很好。」我很納悶一大早我不過就只是發餐的動作，為什麼她會說看到我很開心。我問她為什麼？

 「因為一早來就看到妳笑得很開心，發餐還跟我們打招呼，我心情就特別好。」 我問說，可是學姐不也都一樣嗎？ 她說沒有，護士們在工作時，每一個人表情就不一樣，有的人臉就很臭。

無論如何我會要求自己「笑頭笑臉」

這件事情對我影響很大。其實我在工作時也很嚴肅，不太會常常掛笑容在臉上，有時候護理長就會提醒我要笑，我常回答說：「我又沒有「起瘋」，幹麻沒事在那邊亂笑，總有什麼好笑的事情才會笑嘛！」

「你就是要保持笑容，讓病人覺得妳看起來不是很兇。」護理長說。

的確，當我不笑，眼睛又很大，看起來好像在瞪人，一定是一副很兇的臉。 臨床上工作確實需要保持笑容，後來，我每次進去病床邊，都會想到以前，提醒自己要有笑容，雖然不要露齒笑，少有一個微笑的角度要出來。病人看到妳笑，心情真的會很比較好，千萬不要一個臉死板板地進去病房。

保持笑容，真的有什麼特別意義嗎？有時候自己心情沒那麼好到可以堆出笑容來，但一想到病人會因為你有笑容心情會好，心情好當然就會影響到你的身體，病人也會比較願意跟你接觸，連帶下來你醫護的關係一定比較好。我會無論如何還是要求自己「笑頭笑臉」。

接手抱怨的病家，發現護理的價值

在和信有件事情比較印象深刻。有一個肝癌病人，他肝腫瘤很大又轉移，肝臟的功能很差，後來肝昏迷，我們會幫他灌腸讓他血液裡的亞摩尼亞能儘量出來，不要留在身體裡面，人就會比較清楚。可是這樣灌肚子一定會拉得很慘，上面吃瀉藥、下面又要灌腸，病人就會很虛脫。他人本來就神志就花花的，不是很清楚，你又這樣灌，神志更亂。照顧病人的就是她老公，我印象中好像也已經六、七十歲了，小孩要上班也沒什麼時間來照顧她。

我相信護理人員基本不會故意要兇病人或不耐煩，一定是有什麼原因讓她逼不得已，才會有不當的表現。總之，病人就覺得我前一班的那護士非常不耐煩，態度很差。護理長要我隔天照顧她，我心想，那我就盡力了。既然上一班讓病人這樣抱怨了，那我只能儘量彌補有什麼事情沒做好的，就盡力做。

這事兒，他一個人真的沒辦法

其實，照顧到後來，有一半的時間都是在照顧家屬，尤其是對癌末的病人來講，到最後，我覺得護理人員很多精力是在安撫家屬的情緒。 再說，家屬要求的也不多，也不過是希望伯母灌腸的時候，護士能夠陪伴著她，因為阿伯看到伯母一直拉肚子，他就是會手忙腳亂，他惜命命，很心疼伯母這樣受苦，他要求的不過就是護士能夠陪伴家屬，協助他去處理伯母解出大便或是小便。坦白說，這事兒，他一個人真的沒辦法。 灌腸藥就要儘量保留在體內時間，讓那些藥物能夠多吸一點銨再解出來，你要一線的護理人員去做RETENTION十五分鐘，在BED SIDE坦白說是有點困難，但是那天我還是有那樣子做，只能這樣子去滿足阿伯的情緒，他雖然知道伯母不可能因為妳這樣RETENTION 就讓好轉，但是他會看到妳幫他太太耐心地服務，心情當下就平復很多，也減少病人跟護理人員之間的衝突，至少可以緩解他對上一班的抱怨、不滿的情緒。

你會覺得做什麼都很值得的

那兩天也都是我照顧他們的，在排班時主管也注意到這床特別須要人力，所以排這一床給我的時候，其他病人的負荷都是比較小的，就是我不須要花那麼多的時間在其他病人身上，也就是可以花更多的時間給這為伯母。

後來，伯母還是走了，過了兩天，那位阿伯跟他的小孩都回來病房找我，告訴我伯母走了。講到這裡，我還是滿難過的，因為當下是沒有想要說家屬會回來跟你說什麼。但你知道有付出，家屬來跟你答謝，你會很感動。你會覺得做什麼都很值得。

我就跟阿伯講說伯母走都走了，接下來你就是要顧好你自己，我也跟他孩子說，講伯母走了，伯父一定很難過，所以你們家屬一定要顧好伯父，因為伯父其實情緒很低落。我們真不知道說一個老人家失去老伴，失去了一個生活的重心，你不知道他下一步會怎麼樣？換做是我自己的家人，你就會很心疼。 如果有一個護理人員能夠這樣對待我的家人，我也會非常感謝。

你能給的，就慷慨地給他

我覺得，護理工作很簡單，就是把病人當做自己家人，問自己如果倘在病床上的是你的家人，你會怎麼做？就是這麼簡單，其實沒有特別的訣竅。當然你說知識上你也要精益求精，醫學本來就是２４小時一直在renew，你當然要強迫自己去學習新的東西，然後把新的東西運用在病人身上。不過，單就你身上有的資源去給病人，其實往往也就夠了，病人跟家屬要求的不多，就是你能給他的，就慷慨地給他，這樣就好了。 這件事情是我來和信印象中最深刻的。還有其他的病人也是會回來跟你道謝，我現在是走泌尿科，看到很多攝護腺癌病人，他們有個攝護腺癌症防治協會，很多都是我們的病友，後來加入這個團體，都會回來看我們。他們當志工，有些新病人要住院要開刀，很緊張的，這些病友他們回來幫我們的忙安慰病人。 我也很感謝這些曾經當過病人的志工回來幫助我的病人，因為沒有他們的話我會覺得少了一部份，會讓病人少了一部份的護理，因為那個切身的經驗他們能夠告訴病人能夠讓他們更放心，因為醫護人員再怎麼樣做，其實你不是病人，你沒有辦法完完全全站在他們的角度去想，你可能說會儘量站在你的角度去想，但是那是不可能的，你不可能百分之百站在他們的角度，你頂多是百分之九十九，九十八，因為你不是病人。

沒有做不來的，只是願不願意做

鄭春鴻主任：如果學弟妹問您：「妳看我能不能再做下去？」您都怎麼樣說？

許承先護理師：我會先看他到底是不是真的有能力，我相信你只要能從學校畢業，就是有基本知識的，知識就表示有能力；接下就是看你願不願意做，因為不管你做什麼工作，前幾年都是很辛苦的，因為你要去了解這個環境，去適應這個環境，一定會花很多心力和時間。 學校學的也不一定可以在社會上百分之百派上用場，一定要修正modify所學的東西，不要硬把學校學的東西然後套在工作環境上面。 如果說覺得願意做的，就再給自己一點時間，沒有做不來的，只是你願不願意做而已。

沒什麼撇步，就是搏感情

鄭春鴻主任：你覺得在癌症醫院做一名護理人員，比其他的醫院要多些什麼？

許承先護理師：就是搏感情。沒什麼撇步，就是搏感情。癌症病人會長來醫院。治療結束了，被治癒了，但是你還是會回到這家醫院來追蹤。不管是住院的護士，還是門診的護士，放診科，核醫科的護士，你都有可能遇到你以前的病人。你就是要跟病人搏感情，就算你不能把他們當作你的家人，你也要把他們當作就像鄰居，遇到也會打招乎。對病人不能「放牛吃草」，我們醫院對病人不可能這樣。

鄭春鴻主任：有時候寒暄說兩句，病人及家屬就很滿足．

許承先護理師：對，真的．就像説：「嗨！你又回來。」你這樣跟他說，其實不一定要叫什麼名字，他都會覺得你還記得我，都很開心。 和信醫院一個護士最多照顧六個病人

鄭春鴻主任：您認為一般病人，要的是什麼？

許承先護理師：病人要的沒有什麼特別，就是日常生活而已，吃喝拉撒，他要的東西就是基本的這些而已．就像馬斯婁說的生理需求，最基本的吃喝拉撒需要先解決，他才有力氣去跟討論他的精神需求是什麼。不只有癌症病人，其他所有病人都一樣．你一定要先滿足他的生理需求，他才有心情跟你講話，否則連講話都懶得講。

鄭春鴻主任：妳會感覺在和信醫院讓妳覺得更容易做一個好的護士嗎？

許承先護理師：會呀！我覺得台灣整個護理生態環境就出問題。和信醫院的護理環境坦白說就是和其他醫院不一樣，真的不一樣。比如，護理人員跟病人的比數，他院可能一個護士就要照顧八個，九個，十個病人；和信醫院一個護士最多照顧六個病人。照顧的病人數較少，相對地，就有比較多的時間可以陪病人，當初我們這樣設計，目的也是希望多一點時間可以給病人。 我覺得其他醫院工作的護士其實滿「衰」的．不是他們不願意給病人時間，但是他們常常病人抱怨，其實不是他們不願意，是他真的沒有時間，不像我們可以給病人比較多的時間。多給我時間可以去陪伴病人，當然病人對我的信任就會比較好．我工作的成就感相對地也會比較高，那一定的。

多數新護士都會被和信醫院「同化」

鄭春鴻主任：有很多病人及家屬說，你們和信醫院的護理人員，素質怎麼會那麼整齊？除了人力比較充裕之外，你認為還有什麼因素？

許承先護理師：還有工作的風氣吧！但也看護理人員自己的本質。比如，病人跟你講：「小姐我要一件病人服。」你拿過去給他了，而你其實明明知道他在注點滴，比會幫他換衣服嗎？還是就把衣服放在那裡，然後走人？ 也是有這種護士啊！外面做一二年的已經習慣外面的工作了，剛來我們醫院，他就把衣服放著就走掉了。

我告訴她：「你就幫他換換吧！不然他是要怎麼換？他一個人，吊點滴注射。」

她回答你，這不是我認為護理人員該做的事情。這種人在和信醫院就一定待不住，真的不騙你。

但是來我們醫院的護理人員，大部分都會被這個環境改變，就像我剛才所講的，不是護理人員不給病人時間，是他真的沒有時間，所以只要有時間我相信大多數的護理人員都願意給病人多一點時間。 在和信醫院，「為病人多做一點」就是一個文化，如果說你的身邊的人都是這麼做，你要進來這個工作，你也對這個工作很有興趣，久而久之其實你也會被這個文化給同化。那個走掉的，我們也不會覺得特別可惜，因為他就是沒有辦法融入這個文化，那就走吧，真的．因為對他來講，他也痛苦，對我們的病人來講也不適合，那就讓他走吧！可能去別家醫院他也開心，我們的病人如果有更適合的護理人員進來不是更好嗎？

我是不是少給了什麼東西呢？

鄭春鴻主任：外科一般來講給人比較粗線條的感覺，外科當護理人員需要特別克服哪些事？

許承先護理師：外科就是動作比較快，什麼都不可以拖，所以你看外科病房護士、醫師都是那種動作很快。其實，外科也是有要慢下來的時候，你病人在跟你講說開完刀很痛的時候，你還是得慢下來你還是得問你是哪裡痛？現在這樣弄有沒有比較好？你還是得要提供他最基本的生理需求。這時，你就要提醒自己，要慢下來，每天去看病人講了兩三句就出來了，其實病人可能還是有一些疑問沒講出來，你就走出來了．這時候你也要提醒自己慢下來。

我有一個習慣，回到家我都會回想我今天做了什麼？ 今天這個病人很「盧」(難纏)，我已經沒時間了，挪一點時間給他，結果為什麼他又給我盧這麼久？而且這些事情，都是我跟他講過Ｎ遍的事情了，他還一直很焦慮、很緊張。 回家我就會想，我當下的情緒是不是有點太過頭，雖然你沒有表現出來，心裡很煩，覺得病人真的很「盧」，其實設身處地想，如果我是他，有什麼方法能夠讓我自己不要那麼「盧」？我自己是不是少給他什麼東西呢？然後你隔天再去給病人這個東西。你會發現，病人和你的關係會改善很多，病人那個「盧」的程度都會降低很多的。

(左二許承先護理師)