男人不該讓攝護腺癌末期（第四期）纏身　

撰文者：簡國曆

前  言

我係攝護腺癌第二期病患，因參加配偶服務單位團體健康檢查，才發現PSA值為17。我只知道有攝護腺癌之病名，但不知道如何檢測，當健康檢查報告顯示攝護腺特異抗原（PSA）數值為17（紅字）時，我根本不知道攝護腺特異抗原係檢驗哪項功能，在以往全身健康檢查或衛生單位宣導，均未留意此項檢查。

四年前（當時我已59歲）我曾至健康檢查中心做全身健康檢查，醫生曾為我做肛診，僅提醒我有攝護腺肥大之症狀，未建議我需做進一步檢查，我當時不明就理，認為攝護腺肥大之症狀係男人進入高齡之通病，根本不在意，沒想到四年後，在對攝護腺癌檢測醫學知識不足缺乏之下，被診斷為攝護腺癌第二期病患，最終我採取自費腹腔鏡達文西機器手臂根除治療法開刀切除攝護腺，目前正休養中。

有鑑於此，撰寫了這篇宣導短文，提醒40歲以上國內男性應每年抽血檢驗攝護腺特異抗原（PSA）值一次。在這篇短文中，部分文稿及統計資料係節錄自下列三本參考書籍：一、台灣攝護腺癌防治協會著「男人看不見的敵人－攝護腺癌」。二、葉金川先生策劃，蒲永孝醫師著「男人的定時炸彈－前列腺」。三、簡邦平著「攝護腺健康新知」。（攝護腺亦被稱為前列腺）

本  文

　　台灣近年來因經濟起飛，生活型態改變，飲食習慣漸漸西化，加上環境汙染，等等因素，導致癌症發生率年年上升，目前因癌症死亡仍佔死亡率第一位，早期攝護腺癌發生率/死亡率並未被列入十大癌症中，但近年來因檢驗技術進步及人口老化等原因，呈現逐年快速增加的趨勢，依據行政院衛生署國民健康局資料顯示：

一、以攝護腺癌增加比率統計，1979年國人僅98人為攝護腺癌新增案例，1995　　　年增至884人，至2006年已大幅攀升至2987人，由1979年至2006年，27年期間，總計增加30倍之多。

二、以十大癌症發生率/死亡率統計，1996年攝護腺癌發生率為十大癌症第六位，死亡率為第九位，但至2006年攝護腺癌發生率為十大癌症第五位，死亡率為十大癌症第七位。台大醫院泌尿科主治醫師蒲永孝先生指出，近10年的流行病統計發現，攝護腺癌是在十大癌症中，唯一發生率直線攀升的癌症。

因此，由上述二項統計資料，很明顯警惕40歲以上的男人要特別重視攝護腺癌之檢查。

    攝護腺係男人特有的器官，亦可說是男人獨特的身體構造，國人對攝護腺的知識較為缺乏，依據台灣尿失禁防治協會於2006年曾針對台灣50歲以上的「男性」進行調查，發現有一半受訪者不知道攝護腺癌如何檢測，由此可見，國內50歲以上男性對如何快速檢測攝護腺癌之方法不得而知者，仍大有人在。衛生署目前僅對乳癌、子宮頸癌防治宣導，並提供免費檢測，但並未對攝護腺癌防治宣導，也沒有提供免費檢測，三年一次的免費健康檢查亦未提供攝護腺癌檢測項目。由此可見國內男性應自行負責攝護腺癌檢測。雖然攝護腺癌在十大癌症中屬於慢性癌症，但患病時被診斷為攝護腺癌末期（第四期），仍會要人命，因此不能輕忽攝護腺癌，提早發現，提早治療，才是根本解決之道。

  攝護腺癌早期沒有症狀，但可透過簡單的抽血檢驗攝護腺特異抗原（PSA）數值，由於PSA有99%是由攝護腺所分泌，因此，抽血檢驗PSA有助篩檢攝護腺疾病。抽血檢驗PSA數值，50歲以下正常值低於2.5ng/ml，50歲以上正常值低於4ng/ml。若PSA數值超過上述數值，主要與攝護腺炎、良性攝護腺肥大、攝護腺癌三種攝護腺疾病有關，因此，PSA數值不正常時，不一定就是攝護腺癌，必須再加作其他檢驗，如肛診、攝護腺超音波檢查、切片檢查等等，才能確定是否為攝護腺癌。

  由和信治癌中心醫院泌尿外科主治醫師張樹人先生總審定的書－「男人看不見的敵人－攝護腺癌」前言內容，已明白的表達『台灣攝護腺癌的防治觀念非常落後，大部分的男性缺乏「定期作肛門指診及抽血驗PSA可有效篩檢攝護腺癌」的基本觀念，使得台灣攝護腺癌病人被發現的期數，約有五成是末期（第四期），不但治療上較困難，也大大降低了存活率；反觀在美國，男性攝護腺癌的罹患率為男性癌症第一名，但病人被發現的期數有九成均在第一、第二期。因為美國男性每一年均會抽血檢驗PSA數值一次。』在此期望國內男性亦要每年抽血檢驗PSA數值一次，早發現、早治療，提高治療效果，並提升存活率。

   目前衛生單位並未提供免費攝護腺特異抗原（PSA）數值檢測，在此提供下列方式供國內男性抽血檢驗PSA數值之方法：

1.          可到居家附近之醫事檢驗所抽血檢驗PSA值，費用約在500-700元之間，這種方式最方便，一、二天內就可得到PSA值。

2.          40歲以上之國人，三年一次免費健康檢查時，自費增加抽血檢驗攝護腺特異抗原（PSA）值。

3.          參加團體健康檢查時，請主辦單位增加抽血檢驗攝護腺特異抗原（PSA）一項。

4.          自費健康檢查時，請留意檢查項目是否已包括攝護腺特異抗原（PSA）。

5.          持健保卡至醫院泌尿科掛號，請醫生抽血檢驗攝護腺特異抗原（PSA）值，有症狀時醫生會簽准檢驗費用由健保給付，但無任何症狀時，應自費負擔檢驗費用。

6.          台灣攝護腺癌防治協會於96年12月成立，致力於攝護腺癌防治宣導，96年起陸續提供免費抽血檢驗PSA值，國內男性45歲以上若有下列症狀者【如小便變細、有殘尿感（解完尿後仍有尿脹的感覺）、頻尿、夜尿、急尿、尿失禁、血尿等】，可與台灣攝護腺癌防治協會聯繫，電話：（02）2834-8170，聯絡人：徐小姐。

7.          台北市政府98年11月上旬起對40歲以上男性市民提供免費攝護腺癌篩檢，符合資格者，可至台北市立聯合醫院泌尿科「特別門診」接受篩檢，洽詢專線：02-27861288轉8552，陳小姐。若有疑問也可撥打台北市民當家熱線：1999轉888。

抽血檢查攝護腺特異抗原（PSA）值，超過下列數值（50歲以下2.5ng/ml，50歲以上4ng/ml），應立即至大醫院泌尿科求診，以達到早發現，早治療之契機。