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| 2009/02/12 05:30:57瀏覽657｜回應0｜推薦0 | |
湖北医科大学附属第一医院 罗莺 罗照春 老年性白内障是一种常见的后天性白内障，患者一般都在50岁以上。该病患者多是双眼同时或先后逐渐发生晶状体混浊，而全身或局部却未能查出明确的病因，所以对它的预防一直是医学家们不断探索的问题。近年来，学者们研究发现了一些有效的办法，其主要有： 预防脱水 在发生脱水情况下，体内液体正常代谢紊乱，就会产生一些异常的化学物质，损害晶状体，导致白内障发生，而对已有白内障的患者，脱水会使白内障病情加剧，所以防止脱水有利于预防和控制老年性白内障的发生和发展。通常，脱水发生于两种情况，一是腹泻呕吐，二是出汗过度，因此一旦遇到各种原因引起的腹泻、呕吐，或在高温条件下大量出汗，都应及时、充分地补充液体，一般情况下，只需喝白开水、茶水既可。 戴深色眼镜 美国泰勒博士等研究发现，长时间晒太阳容易引起老年性白内障。这一现象与太阳光中紫外线对眼球的损害有关。接受太阳光紫外线照射时间愈长，患白内障的可能性愈大。研究者指出，外出时戴有檐帽或深色眼镜，可使眼睛受到的紫外线照射量大大减少（实验显示，塑料眼镜可遮挡50%的紫外线，普通眼镜则达到80%）。60岁以后视力下降的老年人，如戴上黄褐色太阳镜，就可以防止视力进一步减退和预防白内障的发生。 保持体内足够的维生素C 美国波士顿塔夫兹大学营养与白内障研究中心的科学家指出，分析表明人眼中维生素C的含量比血液中大约高出30倍。随着年龄的增长，营养吸收功能与代谢机能逐渐减退，晶状体营养不良，维生素C含量明显下降，久而久之，引起晶状体变性，导致发生白内障。维生素C能减弱光线和氧对晶体的损害，具有防止老年性白内障形成的作用。为了进一步证实这一点，实验人员用紫外线辐射人工培养的晶体组织，结果发现维生素C使用得越多，形成白内障所需时间也越长。 适当服用阿斯匹林 英国眼科专家研究发现，阿斯匹林具有预防老年性白内障的作用，可使其发病危险减少一半。老年性白内障患者体内氨基酸水平往往升高，其中的色氨酸是唯一能与血浆蛋白结合的氨基酸。色氨酸及其代谢产物与晶体蛋白结合变为棕黄色物质在晶体内沉积下来，形成白内障。而阿斯匹林则可与色氨酸竞争，与晶体蛋白结，从而使晶体内色氨水平下降。研究还认为阿斯匹林也有减慢白内障病程进展的作用，但该药对胃粘膜有刺激作用，大量长期服用易引起胃溃疡，故应饭后服用。 （摘自《健康报》19971007） 曲华 法国国家卫生与医学研究所最近的一项研究证明，长时间暴露在强烈光线下会增加人患白内障的危险，并建议人们在强光下活动或工作时，要注意戴质量好的太阳镜。据主持此项研究的负责人之一塞西尔·德尔古介绍说，他们在法国南部地中海沿岸城市塞特选择了2500名60岁以上老人作为研究对象。研究结果发现，在阳光充足地区生活时间长达30年以上者和在工作和生活中经常接触强光者，如电焊工和喜欢户外活动的人，患白内障的比例大大高于其他人群。相反，渔民虽然经常在户外作业，但由于他们经常在夜间、清晨或傍晚工作，实际上暴露在强光下的时间并不多，所以患白内障的比例相对较低。此外，习惯戴太阳镜的人比其他人患白内障的比例低40%。 塞西尔·德尔古说，这项研究的另一个发现是：眼睛的颜色似乎与白内障发病率也有一定关系，如眼睛颜色浅的人患白内障的比例，比眼睛颜色深的人高。对此，研究人员推测，这可能是由于浅色眼睛对光线更为敏感的缘故，但最后结论还有待进一步研究证实。 法国国家卫生与医学研究所在调查报告中指出，选择塞特市居民作为研究对象是由于那里日照充足，且居民中有15%是来自北非国家的移民，居民人种复杂，生活习惯差异较大，所从事的职业也各不相同。这些符合此类研究对多样性和普遍性的要求。 （摘自《健康报》20000620） 杨光 祖国医学认为，“肝开窍于目”，肝主春，其性属木，宜条达舒畅。春天肝气升发，人应顺其性而保持心情舒畅，戒怒戒郁。另一方面，素有眼病或肝病者，亦易因春气引动而于春天复发，故应根据不同情况采取措施，进行预防和治疗。除上述疾病外，正常人在春天也有时会出现眼干涩、酸痛、轻度视物模糊、眼眵多等不适，可用下法预防或消除： 1. 菊花、银花，各适量，水煎外洗双眼，每日1次；或代茶饮，多少不拘。 2. 枸杞子10克、菊花5克，代茶饮。 3. 决明子（炒黄），代茶饮，适宜大便干燥者。 4. 经常揉按如下穴位：风池、太阳、攒竹、四白、鱼腰等。 5. 露天活动时戴用茶镜或变色镜等。 （摘自《天津老年时报》19970503） 黄裕光 我是外科医师，身体及视力一向很好。八十岁那年体检，发现患边缘性白内障。当时视力左右各一点二。前年（八十四岁）下半年原老花眼镜变深，多看书后右眼发痛，睑缘干燥不适，视力左零点六，右零点四，眼压正常，眼科诊断，白内障进展。开始用药治疗，但无效。有几天蒙住两眼晒太阳取暖，觉得眼内舒服，因而怀疑气温同白内障有关。测定眼睑、口腔等温度一段时间后发现，眼睑部温度明显受低温影响。眼球前部暴露于外面，因受冷而血管收缩，前房房水循环变慢，造成晶体内代谢产酸滞留，可能是我患白内障原因之一。因此，睡眠前我用棉垫或塑料海绵（一厘米厚）包住两眼保温，晨起用不烫手的热水热敷双眼约十分钟。白天戴风镜避风、保温、保湿。经二至三个月后测定，视力不再下降。睑缘干燥得到控制。去年夏天改用不透紫外线和蓝光的眼镜保护眼睛。入冬以来仍用以前保温方法。最近测定视力左右各零点六，不再下降。 据眼科学记载：白内障是晶状体蛋白质变性之故；生物化学记载：热、酸、紫外线、尿素、乙醇等均能使蛋白质变性。但最要紧的是缓和的轻度变性是可逆的，重度变性蛋白质凝固了是不可逆的。因此，眼部保温、避紫外线，少用眼多休息，就可阻断白内障发展，很可能会不用手术舒舒服服地度过有限的余年吧！ （摘自《健康报》19990102） 第五篇 食疗白内障 浙江大学医学院二附院眼科 吴仁毅
白内障是内外因素共同作用于眼睛晶状体使之代谢功能发生改变，产生混沌。我国人民在长期的生产生活中，积累了大量的防治白内障的经验，有些食疗验方方便有效，现介绍如下： 枸杞子20克，龙眼肉20枚，水煎煮连续服用有效。枸杞子富含胡萝卜素、维生素和钙、磷、铁等微量元素。龙眼肉富含维生素B2、维生素C和蛋白质。这些营养素均能益精养血、滋补明目。 黑芝麻炒熟研成粉，每次以1汤匙冲入牛奶或豆浆中服用，并可加入1汤匙蜂蜜。黑芝麻富含维生素E、铁和蛋白质，可延缓肌体衰老，改善眼球代谢，能维护和增强造血系统、免疫系统的功能。 猪肝150克，鲜枸杞叶100克，先将猪肝洗净切条，与枸杞叶共同煎煮，饮汤吃肝，每日口服2次，可明目清肝，改善视功能。 红枣7枚，枸杞子15克，加适量水煎服，每日一剂，连续服用。红枣含蛋白质、维生素C及钙、磷、铁等，可补血明目，提高视力。 （摘自《健康报》20000617） 郝恩光 小时候家境贫寒，体弱多病常患感冒。解放后生活好了，上学时又不知道爱护眼睛，配了一副450度的近视眼镜。眼镜戴在眼睛上又觉得沉甸甸的，特不得劲。工作时有人告诉我天天用清水洗洗眼睛就好了。从此以后，按照同志教的方法，开始天天洗眼睛。并结合个人的实际情况不断摸索，改变了洗眼睛的方法。20多年来，除了公出不在家不能洗眼睛外，在家天天坚持洗眼睛，收到了意想不到的效果：一是很少患感冒，20多年来仅患过二三次；二是砂眼洗没了，近视眼的度数减小了，由原来450度的近视镜减少到300度（未采取其它任何治疗措施），近3年来索性这300度的近视镜也没有戴；三是我把这种洗眼方法介绍给同志们的时候，有的人竟然治好了鼻炎（主要是过敏性鼻炎），这是因为洗眼时必然要洗鼻子的结果。真是一法三功。具体方法是每天起床洗脸时，先做几次深呼吸，然后吸足一口气，把脸伸到接满清水的脸盆里，慢慢睁开眼睛。眼睛在水中上下左右旋转一圈为一次共9次时，再上下左右旋转9次，然后再按照顺时针方向旋转9次，逆时针方向旋转9次，总共36次。每次旋转9次可将脸离开水面深深呼吸几次，再把脸重新伸进水里接着旋转洗眼。如果每天睡觉前再洗一次眼，效果会更好。 此方法既简单不费时间，又不用花一分钱，家家有条件，人人都能做。但是功效缓慢，需要持之以恒天天坚持，诸君不妨一试。 （摘自《天津老年时报》19980331） 潘直法 中老年人为避免视力降低或老花眼现象早到，多活动眼球。先施指压与按摩，以促进通往眼球的血液循环畅通，由于眼球周围由骨头围绕，在骨骼里侧以指尖（要清洗洁净）轻轻地按摩内眦（靠近鼻子的眼角）、外眼眦（靠近两鬓的眼角）各36次。后在冷水里眨眨眼数回，按下法锻炼和活动眼球： 1. 先看右远方，再看左远方。 2. 看斜右上、再看左下。 3. 看斜左上，再看右下。 4. 强闭数次眼睛。 5. 睁大眼睛，旋转眼球，先右旋转，后左旋转，各转36次。只要天天坚持照样做，可提高视力，延缓衰退。 （摘自《天津老年时报》19970820） 推荐《足部反射区健康法学习手册》中足部按摩治疗白内障，按摩肾、输尿管、膀胱、肾上腺、眼、头部等反射区。 河南省安阳市眼科医院
八十年代初期的一项流行病学调查，首次提出在中国致盲的主要原因已不是沙眼，而是白内障。这是我国人民生活水平的提高和人口日益老龄化所带来的致盲性眼疾病谱的改变。 白内障是指眼晶状体出现混浊，可因先天因素、外伤等引起，最常见的是老年性白内障。白内障一般不易预防，但目前的手术可使大部分因白内障失明者的视力恢复正常。事实上，白内障手术是所有卫生干预措施中经济效益最高的措施之一，它能够对减少可避免盲症给个人、家庭及社会带来的沉重负担产生非常显著和迅速的影响。 当前，白内障超声乳化术作为一项高新技术，正在我国迅速推广和普及，使许多白内障患者深受其益，重见光明。但由于某些不科学的宣传和夸大其辞、报喜不报忧的渲染，使得不少患者对这项高新技术的认识出现偏差，导致病人出现心理误区及心理障碍。这对“白内障复明工程”的开展和深入极为不利，应引起临床医生的关注和科学引导。 河南省安阳市眼科医院总结了1998年施行182例（200只眼）白内障超声乳化病人的心理治疗情况后认为：尽管这项新技术具有很多优点，但必须承认手术本身还存在一定的局限性和学习的周期性，在缺乏相应的知识、技能和经验的情况下，可能发生一些严重的并发症，因此，无论是对病人还是对手术医生，都存在着一个科学的认识和学习过程。在推广和发展这一新技术过程中，医生既要精心手术使患者重见光明，又要医治病人因手术因素而导致的情感障碍和心理障碍，从而促进病人在视觉提高和心理健康上双受益。 盲目崇拜 有些病人误信不实宣传，把这项高新技术理解为“流水线”，似乎每个患者手术后视力都有良好效果。由此形成的盲目崇拜心理导致病人对手术过度依赖，而对手术的危险性、并发症等缺乏足够的心理准备。一旦面临突变，病人往往出现情感障碍，甚至发生心理障碍。因此，术前医生应对患者详细讲解相关知识，手术施行情况和术后疗效，充分了解病人的手术承受力和合理期望，以消除患者的心理误区，求得积极配合治疗的健康心态。 恐惧与焦虑 手术后视力最好能像以前一样，这是患者心理期望的最高值，但每个病人情况不同，术后疗效自然会有差异。因此，医生在术前咨询中，让病人了解有关知识，如术前、术后、术中的注意事项，可能发生并发症的几率等，以使病人有一科学评判的态度和选择，以减轻病人的恐惧和焦虑。加强患者的相关医学知识的普及和传统观念的更新，也是心理治疗的一项基本内容。面对可能出现的种种问题，建立良好的医患关系，及时劝导和稳定患者情感波动，是避免或减轻病人心理障碍的一剂良药。 情感波动 手术本身是一种显著的心理刺激，可引起患者植物神经功能和内脏功能的一系列变化。特别是老年白内障病人常伴有高血压、心脑血管病或其它疾患，手术前后可因紧张、疼痛、喜悦、失望等因素的影响，容易产生较大情感波动。而这则可能引发心脑血管意外或其它意外情况，所以，及时了解、劝导和稳定患者情感对提高手术效果也是非常重要的。 （摘自《健康报》19990917） 武汉市第一医院眼科副主任医师 汤林
老年性白内障在白内障失明患者中占首位。当白内障发展到一定程度时，药物或其它治疗方法起不到减轻或延缓白内障发展的效果，手术则是复明的最好方法。此时患者将面临选择做什么样的手术和什么时候做手术这两方面的问题。 患者也许听说过白内障手术的几种方法，即单纯白内障摘除术、白内障摘除加人工晶体植入术，超声乳化白内障摘除加人工晶体植入术。选择的前提是认识各种手术方式的特点。 白内障是人眼睛内的晶体浑浊，摘除白内障就是摘除晶体。因此植入人工晶体是符合人眼生理条件的最好方法。只是当由于某种条件限制，不宜植入人工晶体时才放弃这一做法。例如当一眼曾经手术未植入人工晶体，另一眼则放弃人工晶体植入，以期取得双眼的平衡；或者病人眼部有不适合接受人工晶体的其它疾患。单纯的白内障摘除，由于眼内失去了晶体，术后需配戴一副高度远视的眼镜来补偿原来晶体所具备的屈光功能，这是很不方便和不符合生理要求的。所以，从这个原则上说，每位接受手术的白内障患者都应值入人工晶体。应该指出即使是高度近视白内障，也不要轻易放弃人工晶体植入。 白内障的结构是中部有个较硬的核，约占整个白内障体积的1/2至2/3直径约5～8毫米，常规的白内障摘除加人工晶体植入手术，需在眼球上方开一个相应大小的切口以便完整地取出硬核，然后吸净白内障其余的皮质，植入人工晶体，伤口需要缝合。而超声乳化则是利用超声波击碎硬核吸出全部的白内障，因此只需作较小的切口，最小仅3.2毫米，植入折叠式人工晶体，不需缝合伤口。所以恢复更快，伤口造成的散光更小。但超声乳化也有其局限性，对成熟的较硬的核难以乳化，超声时间过长对眼内其它结构有损害，另外价格比常规手术至少要贵1000元左右。然而高科技仍在不断发展，最新消息表明，又有一种激光乳化仪已经出现，它将是更有前途的乳化设备。 什么时候该作白内障手术呢？人们常听到一句话叫“成熟了看不见了才能做”。然而当今技术的发展，使得摘除任何时期的白内障都不困难。相反我们在手术中发现有些过于成熟的白内障由于形成小的钙化斑常常难以将其消除，还有的成熟了很久的白内障眼底发生疾病未能及时发现，耽误了治疗，使手术后效果不好。因此，医生们认为当你的视力下降到某种程度而又急于提高以适应自己的工作和生活，使之不致极度困难时，就是你该手术的时候了。最后需要指出的是，由于手术技术的进步和手术条件的完善，使得季节不再是选择手术时机的条件，例如感染或愈合不良都不是季节所能左右的。 （摘自《健康报》19980311） 健康报记者/方彤 通讯 |
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