胃食道逆流性疾病 (GERD)衛教

一.什麼是胃食道逆流性疾病 (GERD)

胃食道逆流性疾病，是一常見的消化道疾病；患有胃食道逆流性疾病患者，胃內的食物或胃液會反流(逆流)至食道，而造成不適。

患有此疾病的患者，發生的症狀雖不盡相同，但都有經驗過部份或全部以下所列的症狀：

二.一般的火燒心與胃食道逆流性疾病的差異

三.如何會引起GERD (胃食道逆流性疾病)

胃液返回至食道的原因，與一個位於食道與胃接處的肌肉環有關，稱之為"下食道括約肌(LES)"；它的功能只有單向，即能開放允許食物及口水進入胃部，當不是進食或吞嚥狀態，下食道括約肌以緊密的狀態維持著，使得胃內容物不致返流。

當下食道括約肌不能適當地發揮其功能時，胃液會回流至食道；這些含酸的胃液將使得食道壁受損，而發生心灼熱感及酸逆流等令人難受的症狀。

不可忽視的症狀

胃液逆流的症狀是不可忽視的，它可能是一種疾病。吃錯食物，吃得太多，喝得過多或過重等雖不一定會造成胃食道逆流性疾病，但這些情形可以使火燒心症狀加劇。

四.胃食道逆流性疾病是很嚴重的事嗎？

如果不治療胃食道逆流性疾病，就會引起嚴重的併發症；如果沒有適時控制，咳嗽、失聲、食道出血及食道狹窄等併發症發生的可能性亦增加；有極少數的患者，在試過適當之治療，仍無法有效改善其症狀者，才需推薦其手術治療。

好消息是：醫師將能有效協助您克服此症

治療胃食道逆流性疾病，通常需要病人與醫師之間有一良好的溝通，這可能需要一段不算短的過程，病人的症狀是由不同的情形所引發刺激而成，醫師可協助您瞭解起因並免除症狀的發作。醫師可藉由藥物的治療，使得逆流食道的胃酸減少，使得症狀緩解。

您也能幫你自己

定期地與您的醫師溝通是非常重要的，如此可協助您的症狀不再發作或次數漸少，使您能有舒適的生活品質。您需要作的是：讓醫師瞭解您的症狀為何？發作的頻率？如何影響您的生活型態？什麼會讓您覺得情況轉壞或轉好？藥物的治療是否使症狀改善？您能與醫師共同設計一治療計劃，將對您的病情會有最佳助益。例如：依症狀引發的原因，特定習性的改變或接受建議來改變生活型態以協助症狀的減少。

• 若某種食物會引發症狀，醫師將建議您要避免食用。這些食物可能是咖啡、巧克力、辛辣、高油脂物、碳水化合物、薄荷、柑橘、蕃茄、全脂牛奶及洋蔥等。多數的這些食物並不一定會造成您的不適，但可能其中有部份會引起不舒服感，如果有這樣問題，您的醫師將會依您的狀況，為您訂定一飲食計劃。

• 躺下時，若有症狀產生，醫師會建議您睡前勿進食。

• 若身體過重，醫師會要求您減輕體重，以減低症狀發生。

• 若您有抽煙，醫師會要求您少抽，甚至戒煙。

• 若您正接受藥品治療，請告訴醫師使用情形。切記，沒有與醫師作進一步討論前，不要擅自更改用藥情形。

• 若您的症狀會於睡覺時發生，醫師會要求您調整睡姿—頭部高於腳部約15-25公分。

醫師將會選擇適當的藥品為您治療；不同的治療可能效果會有差異，因此利用記錄卡記錄您每天的情況，就診時給予醫師參考、討論，將會使您的病情得到最佳的控制。

有一點必需瞭解的是，胃食道逆流性疾病是極個人化的疾病，只有確實的讓醫師瞭解您的生活是如何遭受病情的影響，醫師方能有效協助您解決它。

五.胃食道逆流性疾病的藥物治療

為了解決酸過多的問題，目前有下列藥品治療方式：

• 制酸劑

市面上的制酸劑，有中和胃酸的功效。當您有胃逆流症狀時，才可以用這些制酸劑；或聽醫師的指示服用，以免產生不良的反應。

• H-2拮抗劑

如果只服用制酸劑並不能有效改善您的症狀，您的醫生可能就會建議您開始服用一些藥效較強的藥。這種藥一般統稱為H-2拮抗劑，可減少胃酸的分泌。

• 氫離子幫浦抑制劑

目前藥界發展出的氫離子幫浦抑制劑—omeprazole—，作用於酸產出的最後步驟，可更有效地抑制胃酸，使食道內的酸性環境回復正常。其一天一次的治療效果，對症狀的改善及火燒心的解除，比前述藥品有更卓越的效果。

參考資料

所謂的胃液逆流 , 是一種腸胃科臨床上面'常見的小毛病, 原因是食道與胃部相接
的區域, 解剖學上稱之為" 賁門"的區域, 不知原因地時常在不恰當的時間突然打
開，導致胃的強酸反流湧入食道中，造成食道的不適或傷害，這就是胃食道逆流
疾病(Gastro-Esophageal Reflux Disease, GERD) 。

如同胃潰瘍的症狀有許多不同的表現方式，胃食道逆流疾病也有有許多不同的症狀。有些人雖然胃酸反流入食道中，但完全沒有感覺；有的人會覺得有胃酸湧入喉嚨或口中而自認為胃酸過多；
   有些人在上腹部心窩處產生一種不舒服的燒灼感，俗稱"火燒心"(Heartburn)；某些
人可能只有咳嗽，尤其是睡覺時咳嗽，而沒有其他任何症狀，這是因為胃酸湧到
喉嚨產生慢性喉炎之故，

通常這些病人會先到胸腔科或耳鼻喉科就診，到最後才找到胃腸科；有些人則會產生胸痛而誤以為是心臟病。這原本不是很嚴重的疾病, 醫師多半也會開立一些制酸劑的胃藥來減緩症狀,

但是根據1999年3 月份的新英格蘭醫學雜誌報導( New England Journal of Medicine),瑞典
的醫師研究發現, 經常胃液逆流的人得到食道癌的機會明顯地比一般人高。統計發現, 每周至少發生一次胃液逆流的人得到食道癌的機會比一般人高出八倍,
這種癌是所謂的adeneocarcinoma腺細胞癌, 而另一種經常發現於食道的鱗細胞癌( squamous cell carcinoma) 則沒有明顯地關連。
   胃食道逆流的症狀較常發生於飯後、平躺、吃了油膩、過甜或過辣的食物, 如果
能夠調整生活方式, 就能收到治療效果, 比較嚴重者也可以用手術來治療。

參考資料